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九江市卫生与健康事业发展第十三个五年规划纲要(2016-2020年)

来源:中国九江网 发布日期: 2018-01-02 15:36 【字体:

  “十三五”时期,是我市全面深化改革、率先建成小康社会的决胜期,也是我市深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革的关键期。《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确提出,着力推进健康城乡建设,加强促进人口均衡发展。为规划好“十三五”期间我市卫生和计划生育事业,推进健康九江建设,深化医药卫生体制改革,健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,提升计划生育管理和服务水平,促进人口均衡发展,为实施“推进‘T’型崛起,打造山水名城,率先全面小康,建设五大九江”发展战略提供坚强的健康保障,按照《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和国家、省有关卫生与健康事业发展规划,结合我市实际,编制九江市卫生与健康事业发展第十三个五年规划纲要。本规划纲要是推进“十三五”时期全市卫生与健康事业发展的行动纲领,是制定相关政策和安排重点项目投资建设的重要依据。规划期为2016-2020年。

  第一章 发展基础与环境

  一、“十二五”期间取得的成绩

  “十二五”期间,市委、市政府高度重视卫生与健康事业发展,始终把卫生与健康事业发展作为重大的民生工程摆在突出的位置,不断加大政策支持和资金投入,卫生与健康事业事业实现了快速发展,为全市经济和社会发展提供了有力保障,为实现人人享有基本医疗卫生健康服务目标奠定了扎实基础。

  (一)医药卫生体制改革初见成效。

  ——县级公立医院综合改革全覆盖。全市11个县(市)的29所县级公立医院改革全部推开,全面取消药品加成,实施零差率销售(中药饮片除外),实行调整后的医疗服务价格,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。

  ——基本医疗保障水平进一步提高。“十二五”时期,全市新型农村合作医疗保险参合农民由352.74万人增长到365.66万人,参合率98.57%。补助人均筹资标准提高到470元,新农合大病保险实现全覆盖。全面实施9项重大疾病免费救治工程,先后救治病人5.9万人。我市被确定为全省唯一一个国家级精神卫生综合管理试点城市。

  ——在全省率先开展新农合“先看病,后付费”、新农合直补等服务新模式。“先看病、后付费”诊疗服务模式累计惠及参合农民95.9万人次。新农合直补便民措施不断得到优化和完善,农民就近异地就医的模式由本市邻县就近就医直补,扩展至跨省、跨市就医直补,“十二五”期间市级新农合定点医疗机构直补累计惠及18.8万人次,直补金额5.99亿元。

  ——区域医疗联合体建设巩固完善。先后建立了九江市第一人民医院、九江学院附属医院、171医院为龙头的3个医联体,不断推进实行医联体内部基层首诊、绿色通道、双向转诊,以医联体促进分级诊疗。积极推进以市中医医院为龙头、各县中医医院参与的中医联盟,加快中医能力的整体提升。

  ——国家基本药物制度进一步巩固。政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生计生室全部配备基本药物并实现网上采购。“十二五”期间,全市实施国家基本药物制度的基层医疗机构采购药品金额为56537.91万元,让利金额为81048.22万元。

  (二)卫生计生服务能力明显提升。

  ——卫生资源总量增长迅速。2015年末,全市每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数4.93张、执业(助理)医师1.95人、注册护士2.19人,相比2010年分别增长42.49%、30.87%、64.66%。

  ——城乡医疗卫生服务体系进一步健全。在全省第二轮等级医院评审中,我市是全省唯一一个市级医院全部为三甲医院的设区市,并确定为全省四大医疗区域中心之一。182所乡镇卫生院达到《江西省乡镇卫生院建设标准》。1681所村卫生室达到房屋建设面积不低于60平方米,诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分开的《江西省村卫生室(所)建设标准》。100%的社区卫生服务机构达到《江西省城市社区卫生服务机构管理办法》规定的标准,覆盖城乡居民的基层医疗卫生机构基本建成。中医药服务能力明显提升,100%的社区服务中心、95.2%的乡镇卫生院、74.7%的社区服务站、72.7%的村卫生室可以提供中医药服务。

  ——妇女儿童健康状况持续改善。全市建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络,现有县级妇幼保健机构14所;建立健全市、县、乡产科急救网络,已规范建设17所县级产科急救中心。深入开展 “生殖健康百乡行”等活动,计划生育基本服务项目免费率达到100%。免费孕前优生健康检查覆盖所有县(市、区)。全市孕产妇死亡率由2010年的8.3/10万人下降至2015年的4.96/10万人,婴儿死亡率由4.91‰下降至3.16‰,5岁以下儿童死亡率从7.04‰下降至4.9‰,孕产妇住院分娩率由99.55%提高到99.99%。

  ——加快推进卫生事业昌九一体化。17家市级新农合定点医疗机构互定互认,12家三级医院实施70项医学检验检查结果互认。加强两地医务人员培训工作的互联,促进医疗技术水平的提高。

  ——公共卫生服务均等化工作有序推进。全面落实12项城市基本公共卫生服务项目和9项重大公共卫生服务项目。全市共建立居民电子健康档案403万份,电子建档率84.1%;65岁及以上老年人健康管理36.23万人,管理率86.2%;0-6岁儿童保健管理37.82万人,管理率96%;孕产妇管理6.04万人,管理率90%;高血压病人管理30.96万人,管理率35%;Ⅱ型糖尿病人管理10.76万人,管理率30.8%;重型精神病人登记管理1.92万人,登记管理率39.6%。

  (三)计划生育工作成效显著。

  ——人口均衡发展。生育政策得到进一步调整完善,“单独两孩”政策平稳实施。全市低生育水平持续保持适度稳定,人口增长得到有效控制,2015年末全市常住总人口482.58万人。人口控制规划的顺利完成,极大地缓解了人口对资源、环境的压力,有力地促进了全市经济社会发展。

  ——出生人口性别比综合治理成效明显。全面开展“关爱女孩行动”,深入推进出生人口性别比综合治理。出生人口性别比由2010年的123.35下降至2015年的114.86,出生人口性别比偏高势头得到有效遏制。

  ——计划生育利益导向机制不断完善。健全与民生政策相融合的利导体系,对各部门惠民政策予以整合对接。实施计生贫困家庭子女成才计划。全面推行农村计生女儿户社会养老保障制度,惠及家庭6005户。

  ——流动人口管理服务模式不断创新。推行“以房管人”的网格化工作模式。加强流动人口信息网络交换平台应用,开展简化流动人口办证程序、公共卫生服务均等化和流动人口健康教育均等化试点工作。

  (四)公共卫生事业快速发展。

  ——疾病预防控制机构能力建设不断加强,全市241个预防接种单位实现信息系统网络报告。依法科学防控人感染H7N9型禽流感、艾滋病等传染病。全市实现了以乡为单位儿童国家规划免疫接种率达90%的目标。

  ——血吸虫病和地方病防治工作取得新进展。扎实推进血防达标工作,血吸虫病联防联控取得明显成效。13个血吸虫病疫区中,4个县达到传播阻断标准,9个县达到传播控制标准。

  ——爱国卫生工作成效显著。我市顺利通过省级卫生城市复审,全市创建国家级卫生县城3个、省级卫生县城(城市)9个、市级卫生县城(城市)10个。截止2015年12月,全市农村卫生厕所普及率提高到87.23%,无害化卫生厕所普及率提高到74.06%,农村改水累计受益率提高到96.18%,农村饮用自来水累计受益率提高到77.51%。

  ——卫生监督协管工作不断健全。卫生监督协管制度逐步完善,卫生监督协管方式有效拓展,全市横向到边、纵向到底,覆盖城乡的卫生监督协管网络体系基本建成。

  (五)科教人才工作水平不断提高。

  不断加大培训基地建设,开展住院医师规范化、全科医生转岗等培训,实现人才培育规范化。实施名院、名科、名医的“三名”工程。“十二五”时期,市直卫生计生部门引进硕士596人、博士13人;全市16个学科入选为省市共建计划项目,12个学科确定为省县共建计划项目;获得国家级自然科学基金项目2项;建立内科、外科等25个学科50个住院医师规范培训基地,787人先后参加住院医师规范培训。

  二、存在的主要问题

  ——医疗卫生资源总量不足。我市医疗卫生资源总量仍显不足,健康产业发展滞后,难以满足人民群众不断增长的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。

  ——医疗卫生资源配置结构不均衡。优质医疗资源不足且过度向城市集中,基层资源配置及服务能力仍比较薄弱。人才总量不足,结构不合理,高端人才、紧缺专业人才极其缺乏。一些急需的专业如儿科、康复科、妇产科、精神科等专业发展缓慢,医院学科建设缓慢不平衡。

  ——医疗卫生资源发展方式不合理。发展方式单一,仍然主要依靠对公立医疗机构的大力投入来满足发展需求,社会参与度远未达到预期效果,多元化办医格局尚未形成。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全,服务体系碎片化问题比较突出。

  ——计划生育工作发展不平衡。一些地方未严格落实计划生育目标管理责任制,计划生育基层基础仍较薄弱,计划生育家庭发展体系较不健全,流动人口卫生计生均等化服务还未完全落实到位。

  ——政府投入与需求之间尚有差距。尽管“十二五”期间政府对卫生计生投入大幅增加,但与群众不断增长的卫生计生服务需求相比仍有一定的差距。

  三、机遇与挑战

  (一)面临的机遇。

  ——党中央、国务院和省委、省政府高度重视卫生和健康工作,把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位、全周期保障人民健康。

  ——医药卫生体制改革和计生综合改革进一步深入,卫生计生事业得到各级政府的高度重视,政府投入将进一步加大。

  ——“十三五”时期随着生态文明示范区、鄱阳湖生态经济区、昌九一体化、沿江开发开放、共青先导区等战略的推进,我市将迎来经济社会快速发展期,必将为我市卫生计生事业发展提供更加有利条件。

  ——医疗服务模式的不断创新、医药科技进步和信息化领域不断涌现的新成果,为我市卫生计生事业和群众健康跨越式发展提供了有力支撑。

  (二)面临的挑战。

  ——体制性矛盾依然存在。新医改虽然取得明显成效,但客观地讲,“看病难、看病贵”问题并未从根本上得到解决,分级诊疗、双向转诊还未全面建立。随着医改深入,深层次问题日益凸显,如深入推进公立医院改革,破除以药补医旧机制,建立健全医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、绩效新机制等问题仍亟待解决。

  ——医疗卫生服务资源配置仍待优化。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快,农民工、流动人口的市民化、均等化医疗卫生需求更加迫切,医疗资源结构不合理和配置不足的现状短期内难以改变,卫生计生发展模式和服务模式亟待转型。

  ——医疗卫生服务的供需矛盾依然突出。一方面,疾病流行形势更加复杂,居民健康面临传染病和慢性病的双重威胁,城市医院就医压力持续加大。另一方面,生活水平的不断提高,群众对医疗卫生服务公平性和便利性要求越来越高,居民健康消费需求进一步释放。医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化。

  ——人口均衡发展压力依然巨大。全市人口发展形势仍较复杂,人口老龄化形势严峻,人口结构、分布不够合理。随着生育政策调整完善,计划生育工作方式方法与新形势仍有不相适应的地方。

  ——影响群众健康的危害因素进一步凸显。随着经济的快速发展和城镇化建设的推进,大气污染、水污染、噪声污染、生活垃圾处理、食品卫生安全、公众不良的生活习惯等影响群众健康的危害因素日益突出,协调应对和解决问题的机制还不完善。

  第二章 总体思路与规划目标

  一、总体思路

  坚持卫生与健康事业发展与国民经济和社会发展相协调,坚持人民健康水平与经济发展相适应,坚持医疗卫生公益性和计划生育基本国策,以医药卫生体制改革和计划生育综合改革为主线,加快推进健康九江建设,切实增强广大人民群众的幸福感、获得感,促进人口均衡发展,为建设“五大九江”和实施“新工业十年行动”提供坚实的健康保障。

  二、基本原则

  ——坚持以人为本,惠民便民。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,将维护人民健康权益放在第一位,提升卫生计生服务管理水平,注重人民群众享有服务的感受和实效。

  ——坚持城乡统筹,协调发展。统筹城乡、区域卫生计生事业发展,正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束的关系,协调推进医疗、医保、医药三医联动,提高卫生计生服务的公平性和均等化,实现卫生计生事业与经济社会的同步发展。

  ——坚持机制创新,科学发展。从立足市情、因地制宜出发,深化体制机制改革,加强人才引进,依靠科技和信息等要素支撑,创新卫生计生管理体制和运行机制,提高卫生计生效能,加快卫生计生发展从外延扩张向内涵提升转变,增强卫生计生综合实力和可持续发展能力。

  ——坚持政府主导,社会参与。坚持政府主导与市场机制相结合,大力发展健康服务业,加快形成多元化办医格局。强化政府在基本医疗卫生计生制度中的责任,促进公平公正。

  三、发展目标

  (一)总体目标。

  到2020年,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。普遍建立比较完善的医疗卫生服务体系,比较科学的现代化治理体系,居民健康素养明显提升,服务模式得到有效转变,健康资源进一步优化,计划生育政策得到有效落实,促进人口长期均衡发展,卫生与健康保障能力和水平不断提高,人民群众更高水平的卫生与健康服务需求得到较好供给。

  (二)具体指标。

    

        

    第三章 主要工作任务

  一、 深入推进医药卫生体制改革,促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

  (一)强力推进公立医院改革。

  1.全面推进县级公立医院改革和城市公立医院改革。深入推进公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等重点领域改革,推进医药分开,有效破除公立医院逐利机制,形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制,到2020年基本完成改革任务。

  2.推进公立医院科学布局。制定出台区域卫生规划,建立科学合理的卫生资源体系,合理设置各级各类医疗机构。进一步明确公立医院保基本的职能,优化结构布局,合理确定公立医院数量和规模,建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。

  3.建立完善现代医院管理制度。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,实现产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学。落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权,逐步取消公立医院的行政级别,逐步实行编制备案制,建立人才动态调整机制,推动全市公立医院改革与发展。

  4.建立公立医院科学补偿机制。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,逐步调整技术服务价格,理顺公立医院医疗服务比价关系,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

  (二)构建分级诊疗服务模式。

  1.建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度。以提高基层服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善医疗服务网络,形成科学合理就医秩序,加快形成“小病在社区(乡村)、大病进医院、康复回社区(乡村)”的就医新格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。到2017年底,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。全市医疗资源利用效率和整体效率进一步提高,力争县域内就诊率90%左右,力争基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,就医秩序更加合理规范。到2020年,逐步将签约服务扩大到全体人群,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制不断健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基本建立符合市情的分级诊疗制度。

  2.健全分级诊疗服务体系。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市三级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

  3.建立分级诊疗推进机制。合理界定各级医疗机构诊疗范围,明确县乡两级医疗机构分级诊疗病种,建立以覆盖主要常见病、多发病为重点的双向转诊标准。按照慢性病先行的原则,逐步推进分级诊疗常态化。以高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等慢性病为分级诊疗突破口,完善分级诊疗推进机制,降低医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重,有效利用医疗资源,控制慢性病医疗费用、改善慢性病管理效果。建立基层签约服务制度。完善社区(乡、村)医生与居民或家庭签约服务的实施意见,通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订长期稳定的服务协议。

  (三)健全药品供应保障体系。

  1.完善基本药物制度。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果,在非政府办基层医疗机构和公立医院推行基本药物制度。落实完善基本药物投入补偿、采购供应、配备使用、零差率销售各项政策措施。推动基本药物在目录、标识、筹资、价格、配送、使用等方面实行统一政策。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制。到2020年,建立起以国家基本药物制度为主体的、覆盖城乡,规范、完善的药耗材品供应保障体系,保障人民群众能够及时获得安全有效、剂型适宜、价格合理、能够保障供应的基本药物。

  2.提升药品供应保障服务监管能力。大力推进药品供应保障综合管理信息系统建设,提升对药品供应保障全过程动态适时监管水平。推进医药购销领域不良行为共防共治机制,严格执行诚信记录和市场清退制度。加快药学人员引进、加强药师规范化培训、加大临床药学基地建设,全面提升全市药师队伍服务能力。

  

  (四)巩固完善医疗保障体系。

  整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,加强两项制度并轨和衔接管理。健全城乡居民基本医疗保障筹资机制和财政补助增长机制,完善医疗保险报销比例调整机制。进一步改善城乡居民大病保险制度,探索生育保险和基本医疗保险合并实施。完善医保支付方式,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

  二、实施全面两孩政策,改革完善计划生育服务管理

  (一)稳妥扎实有序实施全面两孩政策。

  1.依法组织实施全面两孩政策。认真贯彻《人口与计划生育法》《江西省人口与计划生育条例》,坚持计划生育的基本国策,保持适度生育水平,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。落实特殊情形再生育、技术服务、计生家庭保障与奖励等措施,妥善做好政策衔接,维护群众合法权益。制定全面两孩政策实施方案,开展风险评估,积极应对可能出现的出生堆积风险,防止生育水平出现大的波动。开展政策实施情况的效果评估,加强人口与计划生育形势的跟踪分析。

  2.合理配置公共服务资源。根据生育服务需求和人口变动情况,合理配置妇幼保健、儿童照料、学前和中小学教育、社会保障、就业等资源,满足新增公共服务需求。引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等机构,积极拓宽优质服务渠道。

  (二)深入推进计划生育服务管理改革。

  1.改革生育服务管理制度。实行生育登记服务制度,对生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育,按规定登记,免费领取《生育服务卡》,免费享受基本项目的计划生育技术服务,接受生殖保健服务。实行特殊情形再生育审批制度,按《江西省人口与计划生育条例》及其具体应用问题的解释,申领《生育证》。进一步简政便民,优化办事流程,精简申办材料,简化办理手续,全面推行网上办事、一站式服务和承诺制。探索推进生育服务卡与母子健康手册、儿童预防接种证、居民健康卡等有机结合,实现卡证合一、一册多用。

  2.改革计生优质服务供给模式。继续推进计划生育优质服务,开展新一轮创建全国计划生育优质服务先进单位活动。加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的基本计生技术服务项目。深化计划生育药具管理体制改革,完善药具供应模式。大力推进计划生育治理体系和治理能力现代化,促进人口均衡协调发展。

  3.改革完善计划生育目标管理考评体系。以深化改革、转型发展为动力,坚持党政一把手亲自抓、负总责不动摇。全面落实计划生育工作目标管理责任制,严格执行“一票否决”制度。围绕建立完善新机制,突出抓好政策落实、队伍建设、目标管理、部门配合、区域合作等方面的突破,促进计划生育综合改革取得新的实效,制定出台计划生育工作跨部门合作的具体实施方案和行动计划,努力构建统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展的工作新机制。

  (三)提升计划生育家庭发展能力。

  1.加大对计划生育家庭扶助力度。切实保障计划生育家庭合法权益,支持计划生育家庭发展,使他们优先分享改革发展的成果。按照“老人老办法、新人新办法”原则,对在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭,继续实行国家和省、市现行各项奖励扶助政策,在扶贫开发、社会保障、集体收益分配、就业创业、新农村建设等方面予以倾斜,做到应奖尽奖、应扶尽扶。

  2.完善计划生育特殊家庭帮扶体系。进一步完善计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度,实行扶助标准动态调整,加快实现城乡扶助标准的统一。做好每年一次的计划生育特殊家庭父母免费健康体检工作,建立健全特别扶助对象结对帮扶联系人制度,精准帮扶存在特殊困难的计划生育家庭,广泛动员社会力量开展扶助和关怀活动,妥善解决他们的生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等问题。

  3.增强家庭抚幼和养老功能。建立和完善包括生育关怀支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策和服务体系,鼓励按政策生育。全面开展创建幸福家庭活动,开展生育关怀、健康保健等服务,把家庭健康促进工作纳入基层卫生计生单位的业务工作内容。

  (四)持续强化计划生育基层基础工作。

  1.夯实计划生育基础。稳定和加强基层计划生育行政管理、技术服务、群众工作的网络和队伍。加强计生协会建设,继续发挥计划生育协会桥梁纽带和生力军的作用。深化生育关怀行动,积极开展计划生育基层群众自治示范村(居)活动,全面开展“诚信计生”工作,推进计划生育村民自治向纵深发展。加快计划生育信息化建设,提高人口发展动态监测、综合评估、预报预警能力,为各级党委政府在经济社会管理中提供信息支持。

  2.深化出生人口性别比综合治理。继续加大“关爱女孩行动”力度,完善有利于女孩健康成长和妇女发展的经济社会政策,在社会上营造有利于促进出生人口性别比平衡的良好氛围。健全相关工作制度,完善综合治理机制,强化部门联合执法,积极参与区域协作联动,严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的“两非”行为,确保出生人口性别比继续保持下降态势,并逐步趋向正常。

  3.积极推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。将流动人口纳入城镇基本公共卫生计生服务范围,按照常住人口标准落实经费,提高流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平。加强部门间流动人口服务管理工作综合协调,推进跨区域流动人口计划生育管理服务的协作。完善流动人口基础信息采集更新制度,推进网上信息核查和共享,做好流动人口在居住地的生育登记服务。开展流动人口健康促进行动,关怀关爱流动人口和留守人群,做好流动人口动态监测调查和分析研究。大力实施流动人口“一盘棋”协作机制建设工程,实现流出地、流入地信息互通、服务互动和管理互补,促进流动人口社会融合。

  4.建设先进人口文化和新型生育文化。广泛深入开展“婚育新风进万家”行动以及重大主题宣传活动,推动新型生育文化建设,普及计划生育、生殖健康科学知识,初步形成新的婚育观念和新型生育文化;坚持“大宣传、出精品”的思路,推进宣传教育思路、机制、内容、形式等方面的创新,加强宣传网络和队伍建设,提高宣传教育的效果。

  

  三、优化资源配置,提高医疗卫生计生服务能力

  (一)加强医疗卫生机构服务能力建设。

  1.加快建立赣北区域医疗中心。我市作为省卫生计生委确定的全省四个区域医疗中心之一,要结合市级医院学科发展情况,大力支持各三级综合医院既全面发展,又突出各自重点科室建设,重点提升儿童、重症病学、血液净化、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平。专科医院要进一步提升专科诊疗服务水平。加快人才培养,特别是学科带头人的培养。增强市级医疗卫生机构辐射带动作用,加强内涵建设,提升软实力,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式,提升医疗服务能力,力争在2020年将市级医疗卫生机构打造为辐射市域范围及周边地区的区域医疗中心。

  2.全面提升县级医疗卫生机构综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级医疗卫生机构数量和规模。制定县级公立医院重点专科发展规划,按照“填平补齐”原则,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。制定基层医疗卫生机构适宜技术推广意见,在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院开展医疗技术临床应用限制。鼓励各地根据实际,制定采用适宜技术的临床路径,提高县域内常见病、多发病、部分急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。

  3.推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

  4.加快推进昌九卫生计生服务一体化。逐步建立起符合昌九一体化规划要求的层级清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生计生服务体系,全面提升卫生计生综合服务能力。

  5.加强交流合作。积极创造条件引导我市市直及县级各医院与外地名医院建立对外交流平台,扩大医疗卫生的交流与合作,积极引进外地先进管理经验和医疗技术,加强人才交流培养,促进全市医疗技术高水平发展。

  

  (二)健全基层医疗卫生计生服务体系。

  1.加强基层医疗卫生计生服务机构的规范化建设。

  ——继续加强乡镇卫生院规范化建设,为乡镇卫生院配置或更新与服务功能相配的医疗设备,进一步完善生活配套设施条件。到2020年,90%以上的乡镇卫生院达到基层医疗卫生机构规范化管理要求。

  ——开展公有产权村卫生计生服务室建设,以基层医疗卫生机构规范化管理活动为抓手推进示范村卫生计生服务室建设,实施乡村卫生计生服务一体化管理。到2020年,全市90%以上的行政村有产权公有的村卫生计生服务室,90%以上的村卫生计生服务室实行一体化管理,30%的乡镇卫生院开展紧密型乡村卫生计生服务一体化管理试点,乡村医生签约服务覆盖率达到90%以上。

  2.提升基层医疗卫生服务能力。

  ——通过加大投入、改善基础设施条件、加强卫生技术人员培养、深化体制机制改革等措施,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。到2020年,建立起基本设施齐全的县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络、具有较高专业素质的基层卫生服务队伍、运转有效的基层卫生管理体制、工作机制和运行机制。

  ——提升乡镇卫生院医疗服务能力,提供常见病、多发病的门急诊和住院服务,并逐步加强基本诊疗路径管理、中医药综合服务和康复医疗服务能力建设。根据群众就医需求,深入开展对口支援工作,鼓励乡镇卫生院与上级医疗机构进行多方位紧密合作,进一步加强特色科室建设。

  ——大力发展社区卫生服务。到2020年,城市每个街道规划建设1所社区卫生服务中心,根据需要设置若干社区卫生服务站。完善社区卫生机构的功能,特别是要加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。改革社区卫生机构的补偿机制,优先使用适宜技术、适宜设备和基本药物。

  3.完善基层医疗卫生机构运行机制。

  建立高效规范的基层医疗卫生机构运行机制,深化编制和人事制度改革,合理确定人员编制、工资水平和经费标准,加强绩效考核,提高工作效率和服务质量。大力推进基层医疗卫生机构综合改革,引导基层医疗卫生机构提高服务质量和效率,形成新的运行机制。

  

  (三)推进中医药事业发展。

  1.加强中医药服务体系和服务能力建设。到2020年,全市所有县级区域内设有1个县办中医类医院(含中医、中西医结合),二级以上中医医院设立国医堂(馆、院)、“治未病”中心,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和75%以上的村卫生计生室具备中医药服务能力。

  2.坚持中西医并重,促进中医药发展。充分发挥中医预防保健特色优势,创新中医药特色康复服务,在疾病预防与控制、妇幼保健中积极运用中医药方法和技术。加强中医药科研机构、科研基地和临床研究基地建设,加大中医药应用型、技能型人才队伍建设,支持发展中医药重点学科和专业。加强名老中医传承工作室、研究室建设。加强中药资源保护、研究开发和合理利用,推进质量认证和标准建设。支持中药材种植(养殖)标准化、规模化、专业化、区域化生产,加强中药生产关键技术应用与提高,提升中药产业发展水平。推进中医药文化传播,开展中医药文化科普宣传。

  

  (四)积极鼓励社会办医。

  完善开放合作、竞争有序的多元化办医机制,鼓励和引导社会资本进入医疗领域,举办规模化、差异化的医疗机构,重点发展短缺专科特需医疗,满足群众不同层次医疗需求。鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年护理等基本医疗服务相对薄弱且需求潜力大的专科机构,不断满足群众多层次、多样化的健康需求。完善促进社会办医的政策措施,破除社会办医的体制机制障碍和政策束缚,使非公立医院在高层次人才引进、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院享有同等待遇。加强对非公立医院的监管,引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

  四、完善公共卫生计生服务体系,提升服务均等化水平

  建立健全专业公共卫生计生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生计生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生计生服务体系,提高公共卫生计生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生计生服务。

  (一)加强疾病预防控制体系建设。

  1.加强实验室检验检测能力建设。积极推进市、县两级疾控中心实验室检测能力建设,更新和完善实验室相关设备配置,建立并完善与职责职能协调、满足工作需要的功能实验室,进一步拓展检验检测领域,提升检验检测能力。到2020年所有的疾病预防控制中心达到国家《疾病预防控制中心建设标准》规定要求。

  2.加强专业队伍建设。加强继续教育,强化人员培训,提升疾控体系整体业务水平和突发公共卫生事件应急处置能力。执行疾控机构编制标准,积极引进现场流行病学、卫生检验、卫生应急等专业技术骨干,改善各级疾病预防控制机构人员结构。

  3.健全食品安全风险监测和评估体系。加强食品安全风险监测能力建设,推进市、县级疾控机构风险监测工作规范化,食品安全风险监测点覆盖所有县级行政区域并逐步延伸到部分乡镇农村。

  4.加强重大疾病联防联控。实施健康行动计划,倡导健康生活方式,引导科学就医、安全合理用药。重视心理健康服务。通过多种方式降低大病、慢性病医疗费用。严格控制艾滋病传播蔓延,做好贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作。规范治疗管理结核病患者,降低结核病传播危害风险。降低全人群乙肝病毒感染率。

  5.严格疫苗流通管理。将自愿接种的第二类疫苗比照国家免疫规划用的第一类疫苗管理,建立疫苗从生产到使用的全程追溯制度。

  6.加强慢性非传染性疾病预防控制工作。完善防控网络体系,推进慢性病综合防控示范区创建。开展高血压、糖尿病综合防治行动计划,建立基层卫生巡诊、慢病患者自我管理小组服务机制,自我管理小组覆盖所有行政村。

  (二)健全完善妇幼保健工作体系。

  1.优化整合妇幼保健与计划生育服务资源。市、县两级妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合;乡级计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能整合;村级保留村卫生和计划生育服务室。各级妇幼保健计划生育服务机构履行妇幼保健技术培训、基层指导、教学科研、健康教育及信息管理等公共管理职能,承担妇女儿童疾病预防、保健、临床诊疗及计划生育技术服务等任务。公立医疗机构积极为妇女儿童提供医疗、保健服务。逐步形成以妇幼保健机构为主体,所有医疗机构提供妇幼健康服务的工作机制。

  2.加强妇幼健康服务机构能力建设。坚持妇幼保健计划生育服务机构公益性质,将妇幼保健计划生育机构建设纳入公共卫生服务体系建设规划,重点支持县级妇幼保健机构建设,贯彻落实国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化与规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》,到2020年,力争全市70%以上的县级妇幼保健机构达到二级甲等妇幼保健机构标准,使其具备作为全县(市、区)妇幼保健、生殖保健中心的条件。完善“全面两孩”政策配套措施,扩充产科儿科床位,到2020年,每千名儿童床位数增至2.2张。加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.6名。加快推进妇幼保健机构房屋建设、基本设备配置、技术人员岗位轮训,增强市、县级妇幼保健机构服务能力。2017年底前,市县两级均要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心,市、县两级建立危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系,转诊救治网络覆盖全部助产机构。2018年底前,建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产期和新生儿危重症急救会诊、转诊网络。

  3.全面提高妇幼健康水平。落实出生缺陷三级防治措施,将婚前医学检查项目纳入各地公共卫生服务体系,加大投入,扩大免费婚前医学检查覆盖面。普及自然分娩知识,控制剖宫产率。落实农村孕产妇住院分娩补助政策。落实母婴安全工作措施,进一步降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。落实叶酸补服政策,重点推进产前诊断、新生儿疾病筛查工作。免费孕前优生健康检查范围拓展到城镇居民,实现目标人群全覆盖,努力降低出生缺陷发生率。开展人口早期教育,关注儿童成长。普及妇女儿童常见病防治知识,建立妇女常见病定期检查制度。

  (三)加强卫生应急综合能力建设。

  1.提升应急综合管理水平。传染病疫情、职业中毒事件应急预案和技术方案等应急培训覆盖率达100%,定期开展应急综合演练。卫生应急基本物资储备与标准符合率达100%。加快卫生应急管理与指挥决策信息系统建设,推动与急救机构的互联互通、信息共享;突发公共卫生事件相关信息报告率达到100%。各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件及时、有效、规范处置率达100%。到2020年,全面形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系,突发公共卫生事件监测预警、应急处置、应急保障等能力明显增强,应急综合管理水平显著提高。

  2.完善以市疾控中心实验室为骨干、县级疾控中心实验室为基础的市、县突发公共卫生事件实验室网络,提高突发公共卫生事件应急检测能力。

  3.完善由卫生应急管理、各类专业技术和应急保障人员构成的市、县卫生应急队伍。组建完善有传染病、食物中毒、职业中毒、不明原因疾病、医疗卫生救援、健康教育与心理防护专业人员参与的卫生应急队伍。建设完善市卫生应急物资储备库(设在市疾控中心)。

  4.加强卫生应急综合管理示范县(市、区)建设。鼓励县(市、区)积极开展卫生应急示范县(市、区)创建工作。

  5.做好自然灾害灾后快速卫生需求评估与决策,保证救灾资源科学合理的分配、调度。开展洪涝灾害后农村饮用水水质动态监测和开展实验室快速检测,提高卫生预防及救治水平。

  6.加强急救机构建设。按照统一指挥调度、就急就近施救、合理分流转运的要求,加强院前急救管理。加强市急救中心能力建设,完善基础设施、技术装备和人员配备。依托县级医院,建立健全县域内农村院前急救网络,完善应急医疗救治体系。

  (四)加强卫生计生综合监督和能力建设。

  1.不断完善卫生计生监督机构建设。到2020年,进一步整合科室设置和人力资源,不断完善卫生计生综合监督工作机制,逐步形成“横向到边、纵向到底、覆盖城乡、监管有力”的卫生计生综合监督网络,实现基层综合监督网络覆盖全部的乡村,优化设备配置。推进综合监督信息化基础建设,建立移动执法系统监督信息平台,实现卫生监督协管服务覆盖率达到90%以上。

  2.不断创新监管模式。积极推进公共卫生、医疗卫生和计划生育综合监督执法,加强行业监管,打击非法行医,建立比较完备的卫生计生综合监督执法体系。量化分级管理指标,促进行业自律和卫生监督管理的科学化、规范化、长效化。监督执法工作坚持从实际出发,坚持处罚与教育相结合、监督与服务相结合的原则,体现以人为本,取得群众认可,起到明显成效。通过多种方式开展执法培训,进一步提高综合监督队伍整体素质。加强全行业普法教育培训,将普法教育纳入常态化的持久性工作,不断提高全行业人员的法治理念和法治思维。

  (五)加强采供血机构建设。

  进一步完善采供血管理体系,按照调整布局、优化配备、保证供应、确保安全的要求,加强采供血机构建设,实施市中心血站迁建项目,支持县级医院储血库的建设。完善无偿献血服务体系,完善配套设施,改善献血基础设施,确保全市无偿献血占临床用血比例保持在100%。加强全市血液管理信息化,保证血液质量,确保用血安全。进一步加强医疗机构输血科的规范化建设,强化医疗机构对临床用血的管理,加大对合理用血的监督检查力度。

  (六)广泛深入开展城乡爱国卫生运动。

  1.深入开展爱国卫生宣传教育,全面提高群众健康知识知晓率。重点加强环境卫生、饮水和食品卫生、公共场所卫生、除害防病、控制吸烟等卫生知识、卫生法规的宣传教育,着力提高全民卫生素质,不断推进健康教育示范基地建设,探索推进健康城市建设,实现群众健康水平的全面提高。

  2.加强城乡环境卫生综合治理。在城镇,紧紧抓住创卫这个龙头,按照创卫标准,完善基础设施,加强综合整治,健全长效管理机制,狠抓市(镇)容环境卫生管理工作,努力提升城镇整体功能,不断提高创建水平和档次,推进创建活动深入开展。在农村,要以建设社会主义新农村为目标,以农村改水改厕为重点,积极引导和帮助农民改变落后的生产、生活方式,养成科学、文明、健康的生活方式,改善城乡环境卫生面貌,打造优美和谐的人居环境。到2020年,全市实现省级卫生县城(城市)全覆盖,国家卫生县城(城市)数量达到50%以上,全市城镇卫生环境质量进一步提升。

  3.扎实推进农村改水改厕工作。改水坚持以兴建集中式自来水厂(站)为主,与简易自来水相结合,不断扩大改水受益率,确保农村群众饮用上安全卫生水。改厕以建沼气厕所、三格化粪池厕所为重点,在有条件的农村地区推广粪便统一收集、集中处理的“四格式生态厕所”等新技术,达到粪便无害化处理的要求。到2020年,全市农村无害化卫生厕所普及率76%以上,农村改水累计受益率提高到98%以上。

  4.抓好“四害”灭杀工作。坚持“标本兼治,治本为主”的除“四害”工作方针,认真贯彻落实全国爱卫会《病媒生物预防控制管理规定》和我省《实施细则》,采取环境防制、生物防制、物理防制、化学防制等综合措施,将病媒生物的密度始终控制在全国爱卫会规定的标准范围内。

  (七)加强血吸虫和地方病防治。

  加强血防机构与实验室建设,提高服务能力和水平。强化血吸虫病疫情监测和部门合作,建立各县(市、区)以村为单位的钉螺滋生环境数据库,为采取针对性预防控制措施提供决策依据。落实查灭钉螺、筛查治疗、健康教育、环境改造等血防重点任务,继续巩固防治成果。加强地方病防治工作,充实重点实验室装备,提高监测和防治工作水平。持续做好碘缺乏病和碘盐的监测等工作,启动全市人群碘营养水平监测工作,组织开展B超检测甲状腺容积工作。

  (八)加强精神卫生防治体系建设。

  开展精神卫生综合管理试点工作,探索和创新市、县(市、区)、街道(乡镇)三级精神卫生工作综合管理机制,进一步健全和完善精神障碍预防、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络。优化精神卫生资源,加强机构能力建设,医疗机构广泛开展精神卫生医疗服务,建立以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础的精神卫生服务体系和网络。加强人才队伍建设,精神卫生防治机构人员配备合理,市、县两级专业机构有专职人员承担精神卫生防治管理工作,每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心均配备专兼职精防人员,至少有1名经过精神卫生专业培训的全科医师。积极构建医疗与康复相结合的全程服务模式。继续深入推进贫困家庭重性精神病患者免费救治项目,降低严重精神障碍患者肇事肇祸案事件的发生率。

  (九)完善健康促进体系。

  进一步完善健康促进政策体系,深化健康素养促进项目,扩大健康促进影响力和覆盖面。加强健康科普规范化建设,做好健康素养基本知识与技能的普及宣传工作,探索新形势下互联网医疗保健信息服务管理模式,净化健康科普环境,打造权威公众健康信息平台。加强健康教育体系建设,重点支持市、县健康教育基地业务用房建设和设备购置,强化乡镇卫生院、社区卫生中心健康教育设施建设。加强职业病防治工作,强化职业病与职业卫生监测信息报告管理工作,职业病网络报告率达到100%。积极推进无烟单位建设,不断提升公共场所禁烟控烟成效,继续做好烟草流行监测、戒烟门诊建设和戒烟热线服务,营造良好风尚。实施全面健身国家战略,增加全民体质。大力开展全民健身运动,普及健康知识,弘扬健康新理念,提高群众体育健身意识。加强群众健身活动场地和设施建设,改善各类公共体育设施的无障碍条件。

  (十)全面实施健康精准扶贫工程。

  紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求,进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度,农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻;优化贫困地区医疗卫生服务,加强贫困人口健康管理,加强基层医疗卫生服务体系建设,提升医疗卫生服务水平。到2020年,贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

  ——为每位贫困人口免费建立规范化的电子健康档案,为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务,健康随访次数由每年4次增加到6次,有条件的地方适当增加体检服务项目。

  ——继续为白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、妇女“两癌”等重大疾病患者实施免费救治政策,适当扩大救治病种和救治人群。

  ——对贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种,进行单病种控费,减轻医疗费用负担。

  

  五、统筹提升支撑能力,促进卫生计生事业持续发展

  (一)健全卫生计生人才队伍培养使用机制。

  全面实施“创新驱动、科教兴医”战略,紧紧围绕深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革的目标任务,大力推进科技创新,坚持高层次创新人才和基层适宜卫生计生人才培养并重,加强交流与合作,创新工作体制和机制转变发展思路,建立可持续发展的医药卫生计生人才保障机制。以卫生计生人员需求为导向,建立健全有利于人才培养使用的制度和政策。切实加强医教协同工作,改革完善继续医学教育制度,建立远程医学教育管理体系,提升卫生计生人才队伍整体素质。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设和全科医学临床基地硬件建设,健全住院医师和专科医师规范化培训制度,到2020年,基本实现城乡每万名居民拥有2名合格的全科医生。加强高层次医药卫生人才队伍建设,实施卫生高层次人才培养计划,选拔一批优秀学科带头人以及中青年骨干卫生计生人才。加强中医药人才培养,实施中医药人才引进培养“杏林”计划。加强疾病预防医学类人才培养,提升疾病预防控制机构业务能力。加强药师队伍建设,对在岗药师加强培训,推动临床药师和执业药师的统一管理。进一步完善乡村医生养老政策,逐步提高乡村医生养老待遇。加快发展卫生职业教育,大力培养职业人才,促进卫生计生事业可持续发展。加快建设九江市卫生学校共青城校区,积极争取申办九江卫生职业学院。努力建设一支数量充足、结构合理、素质优良、层次有序的卫生计生人才队伍,为服务经济社会、促进卫生计生事业又好又快发展提供坚实的人才保障。

  

  (二)提升医学科研和重点学科建设能力。

  抓好省级医学领先学科、省市共建和省县共建学科建设,力争打造全省、全国的知名品牌。增强卫生计生科技自主创新能力,鼓励新技术、新产品的研发,保护医学类知识产权,构建卫生计生科技创新体系。加强临床重点专科建设和医学学科建设工作,逐步扩大学科建设范围。鼓励优秀卫生科技成果及时转化,加强卫生适宜技术推广。加强卫生计生科普工作,促进广大群众文明健康的生活方式养成。

  (三)加快人口健康信息化建设。

  1.加强卫生计生信息基础设施建设。按照顶层设计、统筹规划、资源共享、梯度推进、惠及居民、服务应用的原则,统一全市人口健康信息标准体系,完善人口健康信息技术规范,加快推进卫生计生信息化建设项目。

  2.加快推进人口健康信息平台建设。有效整合和共享全员人口信息、电子病历和居民健康档案三大数据库,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等六大业务应用,组建市级区域人口健康信息平台,逐步形成市、县二级区域人口健康信息平台。以人口健康信息平台为枢纽,以居民健康卡为联结介质,形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络,实现业务应用互联互通、信息共享、有效协同。

  3.深化各项重点业务应用系统建设。加强公共卫生信息系统建设,提升基本公共卫生服务均等化业务;建设应用统一的妇幼管理信息系统,实现区域内妇幼业务管理集中化、层次化、流程化管理;完善应用基层卫生信息系统,提高基层医疗卫生机构服务能力和运作管理水平;加强全员人口相关信息系统建设,完善出生人口信息采集和监测预警机制;推进数字化医院建设,推动二、三级医院信息系统建设;完善综合管理应用信息系统,有效支撑卫生计生工作科学决策。

  4.实施“互联网+健康医疗”工程。促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合,积极推动健康医疗信息化新型业态有序发展,推进远程医疗建设。

  

  (四)大力发展健康服务业。

  1.做大健康服务业。充分依托庐山、庐山西海、武宁等地优良的生态环境资源,积极建设和申报国家标准康养示范区,打造国际生态高端老年服务品牌,将我市建设成为全国知名的特色休闲养老服务产业基地。引进国内外先进康体疗养机构,大力发展中医疗养、温泉康体疗养、食疗药膳等康体服务。大力发展居家养老专业化服务企业,提供上门养老服务。

  2.推动发展专业、规范的护理服务。鼓励城市二级医院转型,积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,积极发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务,提高规范化服务水平。

  3.促进医养结合。大力发展老年病预防、保健、治疗、康复、护理和临终关怀等服务业,积极应对人口老龄化。支持医疗机构合理利用医疗资源,增设老年人门诊、护理院、老年病科室。推进医疗机构与养老机构等加强合作,建设医养结合养老中心。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理;发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。

  

  4.积极发展健康保险。丰富商业健康保险产品。在完善基本医疗保障制度、稳步提高基本医疗保障水平的基础上,鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展多样化健康保险服务。

  5.支持发展多样化健康服务。整合优势医疗资源、中医药等特色养生保健资源、绿色生态旅游资源,树立大健康、大医学、大产业观,打造高水平基本医疗、特色医疗、健康管理、健康养生、健康产品等全产业链健康服务。

  第四章 保障措施

  一、加强组织领导

  卫生与健康工作是一项复杂的系统工程,涉及面广、政策性强、制约因素多,需要进一步强化组织领导、加强多部门合作、动员全社会参与。各级政府和相关部门要充分认识卫生与健康事业在国民经济和社会发展中的重要作用和地位,把卫生与健康工作纳入当地经济和社会发展的总体规划,切实保证卫生与健康事业同经济社会协调发展。要建立目标管理责任制,将辖区卫生与健康工作的发展和规划实施情况纳入各地目标考核的重要内容。

  二、完善投入保障

  建立完善政府投入长效机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,不断加大政府投入,切实保障基本医疗、公共卫生、计划生育服务等所需经费,保障人民群众的基本医疗卫生计生服务需求,有效减轻居民基本医疗卫生计生费用负担。在加大政府投入的同时,鼓励和引导社会力量投入,拓展卫生与健康事业发展筹资渠道。

  三、推进依法行政

  认真贯彻执行卫生计生相关法律法规,深入抓好卫生计生普法教育,切实增强学法、守法、用法意识,进一步提升法治思维和依法行政能力,全面落实行政执法责任制,严禁卫生计生行政侵权案件发生。进一步转变职能,强化服务意识、适应新形势新任务的要求,积极改进管理方式和手段,提高行政效能和工作效率。全面推进卫生计生政务公开,主动接受社会各界监督。健全完善医疗纠纷预防及处理机制,维护正常医疗秩序。

  四、加强宣传教育

  构建大宣传格局,开展有效宣传,切实抓好卫生计生政策宣传、健康教育宣传、行业形象宣传、惠民实事宣传,提升群众健康素养,提高社会和公众对卫生计生工作知晓度、认可度和参与度,切实提升舆论引导能力,为卫生计生事业改革发展创造良好的社会舆论氛围。

  五、抓好行风建设

  深入开展医疗卫生计生机构的行风建设,进一步完善各类医疗卫生计生机构的各项规章制度和监督机制,抓紧落实工作措施,积极推行合理治疗、合理收费、合理用药,及时向社会公开服务承诺,不断完善服务流程,切实提高各类医疗卫生计生机构的服务水平和服务质量。加强对医疗卫生计生人员的业务素质培训和职业道德教育,改善服务态度,提升服务质量。着力构建和谐的医患关系,始终把维护群众的健康权益放在第一位,积极开展医患沟通,构建相互尊重、信任、平等、合作的医患关系。

  第五章 规划实施及监督评价

  一、规划的实施

  本规划是《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》在卫生计生领域的延伸和细化,也是指导卫生计生领域发展,决定卫生计生领域重大工程,制定卫生计生政策,以及安排政府投资和财政支出预算的依据。

  本规划经市政府常务会议审定后以市政府名义发布,任何单位、个人都不能随意更改,涉及约束性的任务指标,必须得到贯彻落实。

  各县(市、区)要根据本规划的内容,制定卫生与健康事业发展“十三五”规划,并认真做好规划的组织实施工作,确保本规划确定的目标任务得以落实。

  二、规划的调整

  规划实施过程中要加强监测和监督,保障规划的执行和实施,提高规划的权威性和实施的强制力与约束力。

  规划实施环境和条件发生重大变化,规划目标已明显无法实现的,需通过科学的论证评估后,经过规定的审批程序进行调整。

  三、规划的评价

  各地要将规划的主要目标和重点任务纳入当地国民经济和社会发展规划与年度计划。要按照规划确定的目标,建立目标考核机制,按规划实施进度及时开展阶段性实施效果评估和工作考核。及时解决规划实施过程中遇到的问题,确保本规划提出的发展目标如期实现。

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九江市卫生与健康事业发展第十三个五年规划纲要(2016-2020年)

发布时间: 2018-01-02 15:36

  “十三五”时期,是我市全面深化改革、率先建成小康社会的决胜期,也是我市深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革的关键期。《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》明确提出,着力推进健康城乡建设,加强促进人口均衡发展。为规划好“十三五”期间我市卫生和计划生育事业,推进健康九江建设,深化医药卫生体制改革,健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,提升计划生育管理和服务水平,促进人口均衡发展,为实施“推进‘T’型崛起,打造山水名城,率先全面小康,建设五大九江”发展战略提供坚强的健康保障,按照《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》和国家、省有关卫生与健康事业发展规划,结合我市实际,编制九江市卫生与健康事业发展第十三个五年规划纲要。本规划纲要是推进“十三五”时期全市卫生与健康事业发展的行动纲领,是制定相关政策和安排重点项目投资建设的重要依据。规划期为2016-2020年。

  第一章 发展基础与环境

  一、“十二五”期间取得的成绩

  “十二五”期间,市委、市政府高度重视卫生与健康事业发展,始终把卫生与健康事业发展作为重大的民生工程摆在突出的位置,不断加大政策支持和资金投入,卫生与健康事业事业实现了快速发展,为全市经济和社会发展提供了有力保障,为实现人人享有基本医疗卫生健康服务目标奠定了扎实基础。

  (一)医药卫生体制改革初见成效。

  ——县级公立医院综合改革全覆盖。全市11个县(市)的29所县级公立医院改革全部推开,全面取消药品加成,实施零差率销售(中药饮片除外),实行调整后的医疗服务价格,建立维护公益性、调动积极性、保障可持续性的运行新机制。

  ——基本医疗保障水平进一步提高。“十二五”时期,全市新型农村合作医疗保险参合农民由352.74万人增长到365.66万人,参合率98.57%。补助人均筹资标准提高到470元,新农合大病保险实现全覆盖。全面实施9项重大疾病免费救治工程,先后救治病人5.9万人。我市被确定为全省唯一一个国家级精神卫生综合管理试点城市。

  ——在全省率先开展新农合“先看病,后付费”、新农合直补等服务新模式。“先看病、后付费”诊疗服务模式累计惠及参合农民95.9万人次。新农合直补便民措施不断得到优化和完善,农民就近异地就医的模式由本市邻县就近就医直补,扩展至跨省、跨市就医直补,“十二五”期间市级新农合定点医疗机构直补累计惠及18.8万人次,直补金额5.99亿元。

  ——区域医疗联合体建设巩固完善。先后建立了九江市第一人民医院、九江学院附属医院、171医院为龙头的3个医联体,不断推进实行医联体内部基层首诊、绿色通道、双向转诊,以医联体促进分级诊疗。积极推进以市中医医院为龙头、各县中医医院参与的中医联盟,加快中医能力的整体提升。

  ——国家基本药物制度进一步巩固。政府举办的社区卫生服务机构、乡镇卫生院和村卫生计生室全部配备基本药物并实现网上采购。“十二五”期间,全市实施国家基本药物制度的基层医疗机构采购药品金额为56537.91万元,让利金额为81048.22万元。

  (二)卫生计生服务能力明显提升。

  ——卫生资源总量增长迅速。2015年末,全市每千常住人口拥有医疗卫生机构床位数4.93张、执业(助理)医师1.95人、注册护士2.19人,相比2010年分别增长42.49%、30.87%、64.66%。

  ——城乡医疗卫生服务体系进一步健全。在全省第二轮等级医院评审中,我市是全省唯一一个市级医院全部为三甲医院的设区市,并确定为全省四大医疗区域中心之一。182所乡镇卫生院达到《江西省乡镇卫生院建设标准》。1681所村卫生室达到房屋建设面积不低于60平方米,诊断室、治疗室、药房、观察室、值班室五室分开的《江西省村卫生室(所)建设标准》。100%的社区卫生服务机构达到《江西省城市社区卫生服务机构管理办法》规定的标准,覆盖城乡居民的基层医疗卫生机构基本建成。中医药服务能力明显提升,100%的社区服务中心、95.2%的乡镇卫生院、74.7%的社区服务站、72.7%的村卫生室可以提供中医药服务。

  ——妇女儿童健康状况持续改善。全市建立健全县、乡、村三级妇幼保健网络,现有县级妇幼保健机构14所;建立健全市、县、乡产科急救网络,已规范建设17所县级产科急救中心。深入开展 “生殖健康百乡行”等活动,计划生育基本服务项目免费率达到100%。免费孕前优生健康检查覆盖所有县(市、区)。全市孕产妇死亡率由2010年的8.3/10万人下降至2015年的4.96/10万人,婴儿死亡率由4.91‰下降至3.16‰,5岁以下儿童死亡率从7.04‰下降至4.9‰,孕产妇住院分娩率由99.55%提高到99.99%。

  ——加快推进卫生事业昌九一体化。17家市级新农合定点医疗机构互定互认,12家三级医院实施70项医学检验检查结果互认。加强两地医务人员培训工作的互联,促进医疗技术水平的提高。

  ——公共卫生服务均等化工作有序推进。全面落实12项城市基本公共卫生服务项目和9项重大公共卫生服务项目。全市共建立居民电子健康档案403万份,电子建档率84.1%;65岁及以上老年人健康管理36.23万人,管理率86.2%;0-6岁儿童保健管理37.82万人,管理率96%;孕产妇管理6.04万人,管理率90%;高血压病人管理30.96万人,管理率35%;Ⅱ型糖尿病人管理10.76万人,管理率30.8%;重型精神病人登记管理1.92万人,登记管理率39.6%。

  (三)计划生育工作成效显著。

  ——人口均衡发展。生育政策得到进一步调整完善,“单独两孩”政策平稳实施。全市低生育水平持续保持适度稳定,人口增长得到有效控制,2015年末全市常住总人口482.58万人。人口控制规划的顺利完成,极大地缓解了人口对资源、环境的压力,有力地促进了全市经济社会发展。

  ——出生人口性别比综合治理成效明显。全面开展“关爱女孩行动”,深入推进出生人口性别比综合治理。出生人口性别比由2010年的123.35下降至2015年的114.86,出生人口性别比偏高势头得到有效遏制。

  ——计划生育利益导向机制不断完善。健全与民生政策相融合的利导体系,对各部门惠民政策予以整合对接。实施计生贫困家庭子女成才计划。全面推行农村计生女儿户社会养老保障制度,惠及家庭6005户。

  ——流动人口管理服务模式不断创新。推行“以房管人”的网格化工作模式。加强流动人口信息网络交换平台应用,开展简化流动人口办证程序、公共卫生服务均等化和流动人口健康教育均等化试点工作。

  (四)公共卫生事业快速发展。

  ——疾病预防控制机构能力建设不断加强,全市241个预防接种单位实现信息系统网络报告。依法科学防控人感染H7N9型禽流感、艾滋病等传染病。全市实现了以乡为单位儿童国家规划免疫接种率达90%的目标。

  ——血吸虫病和地方病防治工作取得新进展。扎实推进血防达标工作,血吸虫病联防联控取得明显成效。13个血吸虫病疫区中,4个县达到传播阻断标准,9个县达到传播控制标准。

  ——爱国卫生工作成效显著。我市顺利通过省级卫生城市复审,全市创建国家级卫生县城3个、省级卫生县城(城市)9个、市级卫生县城(城市)10个。截止2015年12月,全市农村卫生厕所普及率提高到87.23%,无害化卫生厕所普及率提高到74.06%,农村改水累计受益率提高到96.18%,农村饮用自来水累计受益率提高到77.51%。

  ——卫生监督协管工作不断健全。卫生监督协管制度逐步完善,卫生监督协管方式有效拓展,全市横向到边、纵向到底,覆盖城乡的卫生监督协管网络体系基本建成。

  (五)科教人才工作水平不断提高。

  不断加大培训基地建设,开展住院医师规范化、全科医生转岗等培训,实现人才培育规范化。实施名院、名科、名医的“三名”工程。“十二五”时期,市直卫生计生部门引进硕士596人、博士13人;全市16个学科入选为省市共建计划项目,12个学科确定为省县共建计划项目;获得国家级自然科学基金项目2项;建立内科、外科等25个学科50个住院医师规范培训基地,787人先后参加住院医师规范培训。

  二、存在的主要问题

  ——医疗卫生资源总量不足。我市医疗卫生资源总量仍显不足,健康产业发展滞后,难以满足人民群众不断增长的多层次、多元化的医疗卫生健康服务需求。

  ——医疗卫生资源配置结构不均衡。优质医疗资源不足且过度向城市集中,基层资源配置及服务能力仍比较薄弱。人才总量不足,结构不合理,高端人才、紧缺专业人才极其缺乏。一些急需的专业如儿科、康复科、妇产科、精神科等专业发展缓慢,医院学科建设缓慢不平衡。

  ——医疗卫生资源发展方式不合理。发展方式单一,仍然主要依靠对公立医疗机构的大力投入来满足发展需求,社会参与度远未达到预期效果,多元化办医格局尚未形成。公共卫生机构、医疗机构分工协作机制不健全,服务体系碎片化问题比较突出。

  ——计划生育工作发展不平衡。一些地方未严格落实计划生育目标管理责任制,计划生育基层基础仍较薄弱,计划生育家庭发展体系较不健全,流动人口卫生计生均等化服务还未完全落实到位。

  ——政府投入与需求之间尚有差距。尽管“十二五”期间政府对卫生计生投入大幅增加,但与群众不断增长的卫生计生服务需求相比仍有一定的差距。

  三、机遇与挑战

  (一)面临的机遇。

  ——党中央、国务院和省委、省政府高度重视卫生和健康工作,把人民健康放在优先发展的战略地位,努力全方位、全周期保障人民健康。

  ——医药卫生体制改革和计生综合改革进一步深入,卫生计生事业得到各级政府的高度重视,政府投入将进一步加大。

  ——“十三五”时期随着生态文明示范区、鄱阳湖生态经济区、昌九一体化、沿江开发开放、共青先导区等战略的推进,我市将迎来经济社会快速发展期,必将为我市卫生计生事业发展提供更加有利条件。

  ——医疗服务模式的不断创新、医药科技进步和信息化领域不断涌现的新成果,为我市卫生计生事业和群众健康跨越式发展提供了有力支撑。

  (二)面临的挑战。

  ——体制性矛盾依然存在。新医改虽然取得明显成效,但客观地讲,“看病难、看病贵”问题并未从根本上得到解决,分级诊疗、双向转诊还未全面建立。随着医改深入,深层次问题日益凸显,如深入推进公立医院改革,破除以药补医旧机制,建立健全医药卫生管理、运行、投入、价格、监管、绩效新机制等问题仍亟待解决。

  ——医疗卫生服务资源配置仍待优化。随着工业化、城镇化、人口老龄化进程不断加快,农民工、流动人口的市民化、均等化医疗卫生需求更加迫切,医疗资源结构不合理和配置不足的现状短期内难以改变,卫生计生发展模式和服务模式亟待转型。

  ——医疗卫生服务的供需矛盾依然突出。一方面,疾病流行形势更加复杂,居民健康面临传染病和慢性病的双重威胁,城市医院就医压力持续加大。另一方面,生活水平的不断提高,群众对医疗卫生服务公平性和便利性要求越来越高,居民健康消费需求进一步释放。医疗卫生服务能力还不完全适应这些新情况、新变化。

  ——人口均衡发展压力依然巨大。全市人口发展形势仍较复杂,人口老龄化形势严峻,人口结构、分布不够合理。随着生育政策调整完善,计划生育工作方式方法与新形势仍有不相适应的地方。

  ——影响群众健康的危害因素进一步凸显。随着经济的快速发展和城镇化建设的推进,大气污染、水污染、噪声污染、生活垃圾处理、食品卫生安全、公众不良的生活习惯等影响群众健康的危害因素日益突出,协调应对和解决问题的机制还不完善。

  第二章 总体思路与规划目标

  一、总体思路

  坚持卫生与健康事业发展与国民经济和社会发展相协调,坚持人民健康水平与经济发展相适应,坚持医疗卫生公益性和计划生育基本国策,以医药卫生体制改革和计划生育综合改革为主线,加快推进健康九江建设,切实增强广大人民群众的幸福感、获得感,促进人口均衡发展,为建设“五大九江”和实施“新工业十年行动”提供坚实的健康保障。

  二、基本原则

  ——坚持以人为本,惠民便民。以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点,将维护人民健康权益放在第一位,提升卫生计生服务管理水平,注重人民群众享有服务的感受和实效。

  ——坚持城乡统筹,协调发展。统筹城乡、区域卫生计生事业发展,正确处理政府与市场、公平与效率、激励与约束的关系,协调推进医疗、医保、医药三医联动,提高卫生计生服务的公平性和均等化,实现卫生计生事业与经济社会的同步发展。

  ——坚持机制创新,科学发展。从立足市情、因地制宜出发,深化体制机制改革,加强人才引进,依靠科技和信息等要素支撑,创新卫生计生管理体制和运行机制,提高卫生计生效能,加快卫生计生发展从外延扩张向内涵提升转变,增强卫生计生综合实力和可持续发展能力。

  ——坚持政府主导,社会参与。坚持政府主导与市场机制相结合,大力发展健康服务业,加快形成多元化办医格局。强化政府在基本医疗卫生计生制度中的责任,促进公平公正。

  三、发展目标

  (一)总体目标。

  到2020年,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。普遍建立比较完善的医疗卫生服务体系,比较科学的现代化治理体系,居民健康素养明显提升,服务模式得到有效转变,健康资源进一步优化,计划生育政策得到有效落实,促进人口长期均衡发展,卫生与健康保障能力和水平不断提高,人民群众更高水平的卫生与健康服务需求得到较好供给。

  (二)具体指标。

    

        

    第三章 主要工作任务

  一、 深入推进医药卫生体制改革,促进建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度

  (一)强力推进公立医院改革。

  1.全面推进县级公立医院改革和城市公立医院改革。深入推进公立医院管理体制、运行机制、服务价格调整、医保支付、人事管理、收入分配等重点领域改革,推进医药分开,有效破除公立医院逐利机制,形成有激励、有约束、有活力、有效率的运行新机制,到2020年基本完成改革任务。

  2.推进公立医院科学布局。制定出台区域卫生规划,建立科学合理的卫生资源体系,合理设置各级各类医疗机构。进一步明确公立医院保基本的职能,优化结构布局,合理确定公立医院数量和规模,建立公立医院床位规模分级备案和公示制度。

  3.建立完善现代医院管理制度。积极探索公立医院管办分开的多种有效实现形式,明确政府及相关部门的管理权力和职责,构建决策、执行、监督相互分工、相互制衡的权力运行机制,实现产权清晰、权责明确、政事分开、管理科学。落实公立医院独立法人地位和自主经营管理权,逐步取消公立医院的行政级别,逐步实行编制备案制,建立人才动态调整机制,推动全市公立医院改革与发展。

  4.建立公立医院科学补偿机制。按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,以破除以药补医机制为关键环节,通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施,逐步调整技术服务价格,理顺公立医院医疗服务比价关系,建立符合医疗行业特点的薪酬制度。

  (二)构建分级诊疗服务模式。

  1.建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医制度。以提高基层服务能力为重点,以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口,完善医疗服务网络,形成科学合理就医秩序,加快形成“小病在社区(乡村)、大病进医院、康复回社区(乡村)”的就医新格局,有效缓解群众看病难、看病贵问题。到2017年底,分级诊疗政策体系逐步完善,医疗卫生机构分工协作机制基本形成,优质医疗资源有序有效下沉,以全科医生为重点的基层医疗卫生人才队伍建设得到加强。全市医疗资源利用效率和整体效率进一步提高,力争县域内就诊率90%左右,力争基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上,就医秩序更加合理规范。到2020年,逐步将签约服务扩大到全体人群,分级诊疗服务能力全面提升,保障机制不断健全,布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建,基本建立符合市情的分级诊疗制度。

  2.健全分级诊疗服务体系。明确各级各类医疗机构诊疗服务功能。城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务;城市三级中医医院主要是充分利用中医药技术方法和现代科学技术,提供急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务;城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗,以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等慢性病医疗机构为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

  3.建立分级诊疗推进机制。合理界定各级医疗机构诊疗范围,明确县乡两级医疗机构分级诊疗病种,建立以覆盖主要常见病、多发病为重点的双向转诊标准。按照慢性病先行的原则,逐步推进分级诊疗常态化。以高血压、糖尿病、肿瘤、心血管疾病等慢性病为分级诊疗突破口,完善分级诊疗推进机制,降低医院慢性病患者就诊比例和普通门诊比重,有效利用医疗资源,控制慢性病医疗费用、改善慢性病管理效果。建立基层签约服务制度。完善社区(乡、村)医生与居民或家庭签约服务的实施意见,通过政策引导,推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订长期稳定的服务协议。

  (三)健全药品供应保障体系。

  1.完善基本药物制度。巩固政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果,在非政府办基层医疗机构和公立医院推行基本药物制度。落实完善基本药物投入补偿、采购供应、配备使用、零差率销售各项政策措施。推动基本药物在目录、标识、筹资、价格、配送、使用等方面实行统一政策。建立健全短缺药品监测预警和分级应对机制。到2020年,建立起以国家基本药物制度为主体的、覆盖城乡,规范、完善的药耗材品供应保障体系,保障人民群众能够及时获得安全有效、剂型适宜、价格合理、能够保障供应的基本药物。

  2.提升药品供应保障服务监管能力。大力推进药品供应保障综合管理信息系统建设,提升对药品供应保障全过程动态适时监管水平。推进医药购销领域不良行为共防共治机制,严格执行诚信记录和市场清退制度。加快药学人员引进、加强药师规范化培训、加大临床药学基地建设,全面提升全市药师队伍服务能力。

  

  (四)巩固完善医疗保障体系。

  整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,加强两项制度并轨和衔接管理。健全城乡居民基本医疗保障筹资机制和财政补助增长机制,完善医疗保险报销比例调整机制。进一步改善城乡居民大病保险制度,探索生育保险和基本医疗保险合并实施。完善医保支付方式,系统推进按人头付费、按病种付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式改革,推动形成合理的医保支付标准,引导定点医疗机构规范服务行为,控制医疗费用不合理增长。

  二、实施全面两孩政策,改革完善计划生育服务管理

  (一)稳妥扎实有序实施全面两孩政策。

  1.依法组织实施全面两孩政策。认真贯彻《人口与计划生育法》《江西省人口与计划生育条例》,坚持计划生育的基本国策,保持适度生育水平,全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策。落实特殊情形再生育、技术服务、计生家庭保障与奖励等措施,妥善做好政策衔接,维护群众合法权益。制定全面两孩政策实施方案,开展风险评估,积极应对可能出现的出生堆积风险,防止生育水平出现大的波动。开展政策实施情况的效果评估,加强人口与计划生育形势的跟踪分析。

  2.合理配置公共服务资源。根据生育服务需求和人口变动情况,合理配置妇幼保健、儿童照料、学前和中小学教育、社会保障、就业等资源,满足新增公共服务需求。引导和鼓励社会力量举办非营利性妇女儿童医院、普惠性托儿所和幼儿园等机构,积极拓宽优质服务渠道。

  (二)深入推进计划生育服务管理改革。

  1.改革生育服务管理制度。实行生育登记服务制度,对生育两个以内(含两个)孩子的,不实行审批,由家庭自主安排生育,按规定登记,免费领取《生育服务卡》,免费享受基本项目的计划生育技术服务,接受生殖保健服务。实行特殊情形再生育审批制度,按《江西省人口与计划生育条例》及其具体应用问题的解释,申领《生育证》。进一步简政便民,优化办事流程,精简申办材料,简化办理手续,全面推行网上办事、一站式服务和承诺制。探索推进生育服务卡与母子健康手册、儿童预防接种证、居民健康卡等有机结合,实现卡证合一、一册多用。

  2.改革计生优质服务供给模式。继续推进计划生育优质服务,开展新一轮创建全国计划生育优质服务先进单位活动。加强优生优育、避孕节育、妇幼健康的咨询指导,落实免费的基本计生技术服务项目。深化计划生育药具管理体制改革,完善药具供应模式。大力推进计划生育治理体系和治理能力现代化,促进人口均衡协调发展。

  3.改革完善计划生育目标管理考评体系。以深化改革、转型发展为动力,坚持党政一把手亲自抓、负总责不动摇。全面落实计划生育工作目标管理责任制,严格执行“一票否决”制度。围绕建立完善新机制,突出抓好政策落实、队伍建设、目标管理、部门配合、区域合作等方面的突破,促进计划生育综合改革取得新的实效,制定出台计划生育工作跨部门合作的具体实施方案和行动计划,努力构建统筹解决人口问题、促进人口长期均衡发展的工作新机制。

  (三)提升计划生育家庭发展能力。

  1.加大对计划生育家庭扶助力度。切实保障计划生育家庭合法权益,支持计划生育家庭发展,使他们优先分享改革发展的成果。按照“老人老办法、新人新办法”原则,对在国家提倡一对夫妻生育一个子女期间的独生子女家庭和农村计划生育双女家庭,继续实行国家和省、市现行各项奖励扶助政策,在扶贫开发、社会保障、集体收益分配、就业创业、新农村建设等方面予以倾斜,做到应奖尽奖、应扶尽扶。

  2.完善计划生育特殊家庭帮扶体系。进一步完善计划生育家庭奖励扶助制度和特别扶助制度,实行扶助标准动态调整,加快实现城乡扶助标准的统一。做好每年一次的计划生育特殊家庭父母免费健康体检工作,建立健全特别扶助对象结对帮扶联系人制度,精准帮扶存在特殊困难的计划生育家庭,广泛动员社会力量开展扶助和关怀活动,妥善解决他们的生活照料、养老保障、大病治疗和精神慰藉等问题。

  3.增强家庭抚幼和养老功能。建立和完善包括生育关怀支持、幼儿养育、青少年发展、老人赡养、病残照料等在内的家庭发展政策和服务体系,鼓励按政策生育。全面开展创建幸福家庭活动,开展生育关怀、健康保健等服务,把家庭健康促进工作纳入基层卫生计生单位的业务工作内容。

  (四)持续强化计划生育基层基础工作。

  1.夯实计划生育基础。稳定和加强基层计划生育行政管理、技术服务、群众工作的网络和队伍。加强计生协会建设,继续发挥计划生育协会桥梁纽带和生力军的作用。深化生育关怀行动,积极开展计划生育基层群众自治示范村(居)活动,全面开展“诚信计生”工作,推进计划生育村民自治向纵深发展。加快计划生育信息化建设,提高人口发展动态监测、综合评估、预报预警能力,为各级党委政府在经济社会管理中提供信息支持。

  2.深化出生人口性别比综合治理。继续加大“关爱女孩行动”力度,完善有利于女孩健康成长和妇女发展的经济社会政策,在社会上营造有利于促进出生人口性别比平衡的良好氛围。健全相关工作制度,完善综合治理机制,强化部门联合执法,积极参与区域协作联动,严厉打击非医学需要的胎儿性别鉴定和选择性别人工终止妊娠的“两非”行为,确保出生人口性别比继续保持下降态势,并逐步趋向正常。

  3.积极推进流动人口基本公共卫生计生服务均等化。将流动人口纳入城镇基本公共卫生计生服务范围,按照常住人口标准落实经费,提高流动人口基本公共卫生计生服务均等化水平。加强部门间流动人口服务管理工作综合协调,推进跨区域流动人口计划生育管理服务的协作。完善流动人口基础信息采集更新制度,推进网上信息核查和共享,做好流动人口在居住地的生育登记服务。开展流动人口健康促进行动,关怀关爱流动人口和留守人群,做好流动人口动态监测调查和分析研究。大力实施流动人口“一盘棋”协作机制建设工程,实现流出地、流入地信息互通、服务互动和管理互补,促进流动人口社会融合。

  4.建设先进人口文化和新型生育文化。广泛深入开展“婚育新风进万家”行动以及重大主题宣传活动,推动新型生育文化建设,普及计划生育、生殖健康科学知识,初步形成新的婚育观念和新型生育文化;坚持“大宣传、出精品”的思路,推进宣传教育思路、机制、内容、形式等方面的创新,加强宣传网络和队伍建设,提高宣传教育的效果。

  

  三、优化资源配置,提高医疗卫生计生服务能力

  (一)加强医疗卫生机构服务能力建设。

  1.加快建立赣北区域医疗中心。我市作为省卫生计生委确定的全省四个区域医疗中心之一,要结合市级医院学科发展情况,大力支持各三级综合医院既全面发展,又突出各自重点科室建设,重点提升儿童、重症病学、血液净化、母婴危重救治、康复、精神病等医疗服务水平。专科医院要进一步提升专科诊疗服务水平。加快人才培养,特别是学科带头人的培养。增强市级医疗卫生机构辐射带动作用,加强内涵建设,提升软实力,积极探索科学有效的医联体和远程医疗等多种方式,提升医疗服务能力,力争在2020年将市级医疗卫生机构打造为辐射市域范围及周边地区的区域医疗中心。

  2.全面提升县级医疗卫生机构综合能力。根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素,合理确定县级医疗卫生机构数量和规模。制定县级公立医院重点专科发展规划,按照“填平补齐”原则,重点加强县域内常见病、多发病相关专业,以及传染病、精神病、急诊急救、重症医学、肾脏内科(血液透析)、妇产科、儿科、中医、康复等临床专科建设,提升县级公立医院综合服务能力。制定基层医疗卫生机构适宜技术推广意见,在具备能力和保障安全的前提下,适当放开县级公立医院开展医疗技术临床应用限制。鼓励各地根据实际,制定采用适宜技术的临床路径,提高县域内常见病、多发病、部分急危重症和疑难复杂疾病的诊疗能力。县级中医医院同时重点加强内科、外科、妇科、儿科、针灸、推拿、骨伤、肿瘤等中医特色专科和临床薄弱专科、医技科室建设,提高中医优势病种诊疗能力和综合服务能力。

  3.推进区域医疗资源共享。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源,向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。加强医疗质量控制,推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查检验机构间检查检验结果互认。

  4.加快推进昌九卫生计生服务一体化。逐步建立起符合昌九一体化规划要求的层级清晰、结构科学、方便可及、分工合理、协调合作的医疗卫生计生服务体系,全面提升卫生计生综合服务能力。

  5.加强交流合作。积极创造条件引导我市市直及县级各医院与外地名医院建立对外交流平台,扩大医疗卫生的交流与合作,积极引进外地先进管理经验和医疗技术,加强人才交流培养,促进全市医疗技术高水平发展。

  

  (二)健全基层医疗卫生计生服务体系。

  1.加强基层医疗卫生计生服务机构的规范化建设。

  ——继续加强乡镇卫生院规范化建设,为乡镇卫生院配置或更新与服务功能相配的医疗设备,进一步完善生活配套设施条件。到2020年,90%以上的乡镇卫生院达到基层医疗卫生机构规范化管理要求。

  ——开展公有产权村卫生计生服务室建设,以基层医疗卫生机构规范化管理活动为抓手推进示范村卫生计生服务室建设,实施乡村卫生计生服务一体化管理。到2020年,全市90%以上的行政村有产权公有的村卫生计生服务室,90%以上的村卫生计生服务室实行一体化管理,30%的乡镇卫生院开展紧密型乡村卫生计生服务一体化管理试点,乡村医生签约服务覆盖率达到90%以上。

  2.提升基层医疗卫生服务能力。

  ——通过加大投入、改善基础设施条件、加强卫生技术人员培养、深化体制机制改革等措施,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。到2020年,建立起基本设施齐全的县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络、具有较高专业素质的基层卫生服务队伍、运转有效的基层卫生管理体制、工作机制和运行机制。

  ——提升乡镇卫生院医疗服务能力,提供常见病、多发病的门急诊和住院服务,并逐步加强基本诊疗路径管理、中医药综合服务和康复医疗服务能力建设。根据群众就医需求,深入开展对口支援工作,鼓励乡镇卫生院与上级医疗机构进行多方位紧密合作,进一步加强特色科室建设。

  ——大力发展社区卫生服务。到2020年,城市每个街道规划建设1所社区卫生服务中心,根据需要设置若干社区卫生服务站。完善社区卫生机构的功能,特别是要加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢病管理等预防保健服务功能。转变社区卫生服务模式,不断提高服务水平,坚持主动服务、上门服务,逐步承担起居民健康“守门人”的职责。改革社区卫生机构的补偿机制,优先使用适宜技术、适宜设备和基本药物。

  3.完善基层医疗卫生机构运行机制。

  建立高效规范的基层医疗卫生机构运行机制,深化编制和人事制度改革,合理确定人员编制、工资水平和经费标准,加强绩效考核,提高工作效率和服务质量。大力推进基层医疗卫生机构综合改革,引导基层医疗卫生机构提高服务质量和效率,形成新的运行机制。

  

  (三)推进中医药事业发展。

  1.加强中医药服务体系和服务能力建设。到2020年,全市所有县级区域内设有1个县办中医类医院(含中医、中西医结合),二级以上中医医院设立国医堂(馆、院)、“治未病”中心,力争所有社区卫生服务机构、乡镇卫生院和75%以上的村卫生计生室具备中医药服务能力。

  2.坚持中西医并重,促进中医药发展。充分发挥中医预防保健特色优势,创新中医药特色康复服务,在疾病预防与控制、妇幼保健中积极运用中医药方法和技术。加强中医药科研机构、科研基地和临床研究基地建设,加大中医药应用型、技能型人才队伍建设,支持发展中医药重点学科和专业。加强名老中医传承工作室、研究室建设。加强中药资源保护、研究开发和合理利用,推进质量认证和标准建设。支持中药材种植(养殖)标准化、规模化、专业化、区域化生产,加强中药生产关键技术应用与提高,提升中药产业发展水平。推进中医药文化传播,开展中医药文化科普宣传。

  

  (四)积极鼓励社会办医。

  完善开放合作、竞争有序的多元化办医机制,鼓励和引导社会资本进入医疗领域,举办规模化、差异化的医疗机构,重点发展短缺专科特需医疗,满足群众不同层次医疗需求。鼓励社会资本发展提供儿科、康复、老年护理等基本医疗服务相对薄弱且需求潜力大的专科机构,不断满足群众多层次、多样化的健康需求。完善促进社会办医的政策措施,破除社会办医的体制机制障碍和政策束缚,使非公立医院在高层次人才引进、科研立项、职称评定、继续教育等方面与公立医院享有同等待遇。加强对非公立医院的监管,引导非公立医院依法经营、加强管理、严格自律、健康发展,形成公立医院与非公立医院相互促进、共同发展的格局。

  四、完善公共卫生计生服务体系,提升服务均等化水平

  建立健全专业公共卫生计生服务网络,完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生计生服务功能,建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生计生服务体系,提高公共卫生计生服务和突发公共卫生事件应急处置能力,促进城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生计生服务。

  (一)加强疾病预防控制体系建设。

  1.加强实验室检验检测能力建设。积极推进市、县两级疾控中心实验室检测能力建设,更新和完善实验室相关设备配置,建立并完善与职责职能协调、满足工作需要的功能实验室,进一步拓展检验检测领域,提升检验检测能力。到2020年所有的疾病预防控制中心达到国家《疾病预防控制中心建设标准》规定要求。

  2.加强专业队伍建设。加强继续教育,强化人员培训,提升疾控体系整体业务水平和突发公共卫生事件应急处置能力。执行疾控机构编制标准,积极引进现场流行病学、卫生检验、卫生应急等专业技术骨干,改善各级疾病预防控制机构人员结构。

  3.健全食品安全风险监测和评估体系。加强食品安全风险监测能力建设,推进市、县级疾控机构风险监测工作规范化,食品安全风险监测点覆盖所有县级行政区域并逐步延伸到部分乡镇农村。

  4.加强重大疾病联防联控。实施健康行动计划,倡导健康生活方式,引导科学就医、安全合理用药。重视心理健康服务。通过多种方式降低大病、慢性病医疗费用。严格控制艾滋病传播蔓延,做好贫困家庭艾滋病机会性感染患者救治工作。规范治疗管理结核病患者,降低结核病传播危害风险。降低全人群乙肝病毒感染率。

  5.严格疫苗流通管理。将自愿接种的第二类疫苗比照国家免疫规划用的第一类疫苗管理,建立疫苗从生产到使用的全程追溯制度。

  6.加强慢性非传染性疾病预防控制工作。完善防控网络体系,推进慢性病综合防控示范区创建。开展高血压、糖尿病综合防治行动计划,建立基层卫生巡诊、慢病患者自我管理小组服务机制,自我管理小组覆盖所有行政村。

  (二)健全完善妇幼保健工作体系。

  1.优化整合妇幼保健与计划生育服务资源。市、县两级妇幼保健机构与计划生育技术服务机构予以整合;乡级计划生育技术服务机构与乡镇卫生院妇幼保健职能整合;村级保留村卫生和计划生育服务室。各级妇幼保健计划生育服务机构履行妇幼保健技术培训、基层指导、教学科研、健康教育及信息管理等公共管理职能,承担妇女儿童疾病预防、保健、临床诊疗及计划生育技术服务等任务。公立医疗机构积极为妇女儿童提供医疗、保健服务。逐步形成以妇幼保健机构为主体,所有医疗机构提供妇幼健康服务的工作机制。

  2.加强妇幼健康服务机构能力建设。坚持妇幼保健计划生育服务机构公益性质,将妇幼保健计划生育机构建设纳入公共卫生服务体系建设规划,重点支持县级妇幼保健机构建设,贯彻落实国家卫生计生委《关于妇幼健康服务机构标准化与规范化管理的指导意见》和《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》,到2020年,力争全市70%以上的县级妇幼保健机构达到二级甲等妇幼保健机构标准,使其具备作为全县(市、区)妇幼保健、生殖保健中心的条件。完善“全面两孩”政策配套措施,扩充产科儿科床位,到2020年,每千名儿童床位数增至2.2张。加大产科、儿科和助产士专业人才培养力度,每千名儿童儿科执业(助理)医师数达到0.6名。加快推进妇幼保健机构房屋建设、基本设备配置、技术人员岗位轮训,增强市、县级妇幼保健机构服务能力。2017年底前,市县两级均要建立至少1个危重孕产妇救治中心和1个危重新生儿救治中心,市、县两级建立危重孕产妇和新生儿会诊、转诊、技术指导等双向协作关系,转诊救治网络覆盖全部助产机构。2018年底前,建成分级负责、上下联动、应对有序、运转高效的孕产期和新生儿危重症急救会诊、转诊网络。

  3.全面提高妇幼健康水平。落实出生缺陷三级防治措施,将婚前医学检查项目纳入各地公共卫生服务体系,加大投入,扩大免费婚前医学检查覆盖面。普及自然分娩知识,控制剖宫产率。落实农村孕产妇住院分娩补助政策。落实母婴安全工作措施,进一步降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率。落实叶酸补服政策,重点推进产前诊断、新生儿疾病筛查工作。免费孕前优生健康检查范围拓展到城镇居民,实现目标人群全覆盖,努力降低出生缺陷发生率。开展人口早期教育,关注儿童成长。普及妇女儿童常见病防治知识,建立妇女常见病定期检查制度。

  (三)加强卫生应急综合能力建设。

  1.提升应急综合管理水平。传染病疫情、职业中毒事件应急预案和技术方案等应急培训覆盖率达100%,定期开展应急综合演练。卫生应急基本物资储备与标准符合率达100%。加快卫生应急管理与指挥决策信息系统建设,推动与急救机构的互联互通、信息共享;突发公共卫生事件相关信息报告率达到100%。各类突发公共卫生事件及其他突发公共事件及时、有效、规范处置率达100%。到2020年,全面形成统一指挥、布局合理、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系,突发公共卫生事件监测预警、应急处置、应急保障等能力明显增强,应急综合管理水平显著提高。

  2.完善以市疾控中心实验室为骨干、县级疾控中心实验室为基础的市、县突发公共卫生事件实验室网络,提高突发公共卫生事件应急检测能力。

  3.完善由卫生应急管理、各类专业技术和应急保障人员构成的市、县卫生应急队伍。组建完善有传染病、食物中毒、职业中毒、不明原因疾病、医疗卫生救援、健康教育与心理防护专业人员参与的卫生应急队伍。建设完善市卫生应急物资储备库(设在市疾控中心)。

  4.加强卫生应急综合管理示范县(市、区)建设。鼓励县(市、区)积极开展卫生应急示范县(市、区)创建工作。

  5.做好自然灾害灾后快速卫生需求评估与决策,保证救灾资源科学合理的分配、调度。开展洪涝灾害后农村饮用水水质动态监测和开展实验室快速检测,提高卫生预防及救治水平。

  6.加强急救机构建设。按照统一指挥调度、就急就近施救、合理分流转运的要求,加强院前急救管理。加强市急救中心能力建设,完善基础设施、技术装备和人员配备。依托县级医院,建立健全县域内农村院前急救网络,完善应急医疗救治体系。

  (四)加强卫生计生综合监督和能力建设。

  1.不断完善卫生计生监督机构建设。到2020年,进一步整合科室设置和人力资源,不断完善卫生计生综合监督工作机制,逐步形成“横向到边、纵向到底、覆盖城乡、监管有力”的卫生计生综合监督网络,实现基层综合监督网络覆盖全部的乡村,优化设备配置。推进综合监督信息化基础建设,建立移动执法系统监督信息平台,实现卫生监督协管服务覆盖率达到90%以上。

  2.不断创新监管模式。积极推进公共卫生、医疗卫生和计划生育综合监督执法,加强行业监管,打击非法行医,建立比较完备的卫生计生综合监督执法体系。量化分级管理指标,促进行业自律和卫生监督管理的科学化、规范化、长效化。监督执法工作坚持从实际出发,坚持处罚与教育相结合、监督与服务相结合的原则,体现以人为本,取得群众认可,起到明显成效。通过多种方式开展执法培训,进一步提高综合监督队伍整体素质。加强全行业普法教育培训,将普法教育纳入常态化的持久性工作,不断提高全行业人员的法治理念和法治思维。

  (五)加强采供血机构建设。

  进一步完善采供血管理体系,按照调整布局、优化配备、保证供应、确保安全的要求,加强采供血机构建设,实施市中心血站迁建项目,支持县级医院储血库的建设。完善无偿献血服务体系,完善配套设施,改善献血基础设施,确保全市无偿献血占临床用血比例保持在100%。加强全市血液管理信息化,保证血液质量,确保用血安全。进一步加强医疗机构输血科的规范化建设,强化医疗机构对临床用血的管理,加大对合理用血的监督检查力度。

  (六)广泛深入开展城乡爱国卫生运动。

  1.深入开展爱国卫生宣传教育,全面提高群众健康知识知晓率。重点加强环境卫生、饮水和食品卫生、公共场所卫生、除害防病、控制吸烟等卫生知识、卫生法规的宣传教育,着力提高全民卫生素质,不断推进健康教育示范基地建设,探索推进健康城市建设,实现群众健康水平的全面提高。

  2.加强城乡环境卫生综合治理。在城镇,紧紧抓住创卫这个龙头,按照创卫标准,完善基础设施,加强综合整治,健全长效管理机制,狠抓市(镇)容环境卫生管理工作,努力提升城镇整体功能,不断提高创建水平和档次,推进创建活动深入开展。在农村,要以建设社会主义新农村为目标,以农村改水改厕为重点,积极引导和帮助农民改变落后的生产、生活方式,养成科学、文明、健康的生活方式,改善城乡环境卫生面貌,打造优美和谐的人居环境。到2020年,全市实现省级卫生县城(城市)全覆盖,国家卫生县城(城市)数量达到50%以上,全市城镇卫生环境质量进一步提升。

  3.扎实推进农村改水改厕工作。改水坚持以兴建集中式自来水厂(站)为主,与简易自来水相结合,不断扩大改水受益率,确保农村群众饮用上安全卫生水。改厕以建沼气厕所、三格化粪池厕所为重点,在有条件的农村地区推广粪便统一收集、集中处理的“四格式生态厕所”等新技术,达到粪便无害化处理的要求。到2020年,全市农村无害化卫生厕所普及率76%以上,农村改水累计受益率提高到98%以上。

  4.抓好“四害”灭杀工作。坚持“标本兼治,治本为主”的除“四害”工作方针,认真贯彻落实全国爱卫会《病媒生物预防控制管理规定》和我省《实施细则》,采取环境防制、生物防制、物理防制、化学防制等综合措施,将病媒生物的密度始终控制在全国爱卫会规定的标准范围内。

  (七)加强血吸虫和地方病防治。

  加强血防机构与实验室建设,提高服务能力和水平。强化血吸虫病疫情监测和部门合作,建立各县(市、区)以村为单位的钉螺滋生环境数据库,为采取针对性预防控制措施提供决策依据。落实查灭钉螺、筛查治疗、健康教育、环境改造等血防重点任务,继续巩固防治成果。加强地方病防治工作,充实重点实验室装备,提高监测和防治工作水平。持续做好碘缺乏病和碘盐的监测等工作,启动全市人群碘营养水平监测工作,组织开展B超检测甲状腺容积工作。

  (八)加强精神卫生防治体系建设。

  开展精神卫生综合管理试点工作,探索和创新市、县(市、区)、街道(乡镇)三级精神卫生工作综合管理机制,进一步健全和完善精神障碍预防、治疗、康复和心理健康促进工作体系和服务网络。优化精神卫生资源,加强机构能力建设,医疗机构广泛开展精神卫生医疗服务,建立以专业精神卫生机构为主体、综合性医院精神科为辅助、基层医疗卫生机构和精神疾病社区康复机构为基础的精神卫生服务体系和网络。加强人才队伍建设,精神卫生防治机构人员配备合理,市、县两级专业机构有专职人员承担精神卫生防治管理工作,每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心均配备专兼职精防人员,至少有1名经过精神卫生专业培训的全科医师。积极构建医疗与康复相结合的全程服务模式。继续深入推进贫困家庭重性精神病患者免费救治项目,降低严重精神障碍患者肇事肇祸案事件的发生率。

  (九)完善健康促进体系。

  进一步完善健康促进政策体系,深化健康素养促进项目,扩大健康促进影响力和覆盖面。加强健康科普规范化建设,做好健康素养基本知识与技能的普及宣传工作,探索新形势下互联网医疗保健信息服务管理模式,净化健康科普环境,打造权威公众健康信息平台。加强健康教育体系建设,重点支持市、县健康教育基地业务用房建设和设备购置,强化乡镇卫生院、社区卫生中心健康教育设施建设。加强职业病防治工作,强化职业病与职业卫生监测信息报告管理工作,职业病网络报告率达到100%。积极推进无烟单位建设,不断提升公共场所禁烟控烟成效,继续做好烟草流行监测、戒烟门诊建设和戒烟热线服务,营造良好风尚。实施全面健身国家战略,增加全民体质。大力开展全民健身运动,普及健康知识,弘扬健康新理念,提高群众体育健身意识。加强群众健身活动场地和设施建设,改善各类公共体育设施的无障碍条件。

  (十)全面实施健康精准扶贫工程。

  紧紧围绕让农村贫困人口“看得起病、看得好病、看得上病、更好防病”要求,进一步健全大病保险制度和重大疾病救治制度,农村贫困人口大病得到及时有效救治和保障,个人就医费用负担大幅减轻;优化贫困地区医疗卫生服务,加强贫困人口健康管理,加强基层医疗卫生服务体系建设,提升医疗卫生服务水平。到2020年,贫困地区人人享有基本医疗卫生服务,因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。

  ——为每位贫困人口免费建立规范化的电子健康档案,为老年人、儿童、孕产妇和高血压、糖尿病、重性精神病患者等人员免费提供健康体检、随访和转诊等服务,健康随访次数由每年4次增加到6次,有条件的地方适当增加体检服务项目。

  ——继续为白内障、唇腭裂、儿童白血病、儿童先天性心脏病、尿毒症、重性精神病、妇女“两癌”等重大疾病患者实施免费救治政策,适当扩大救治病种和救治人群。

  ——对贫困人口患儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9个病种,进行单病种控费,减轻医疗费用负担。

  

  五、统筹提升支撑能力,促进卫生计生事业持续发展

  (一)健全卫生计生人才队伍培养使用机制。

  全面实施“创新驱动、科教兴医”战略,紧紧围绕深化医药卫生体制改革和计划生育服务管理改革的目标任务,大力推进科技创新,坚持高层次创新人才和基层适宜卫生计生人才培养并重,加强交流与合作,创新工作体制和机制转变发展思路,建立可持续发展的医药卫生计生人才保障机制。以卫生计生人员需求为导向,建立健全有利于人才培养使用的制度和政策。切实加强医教协同工作,改革完善继续医学教育制度,建立远程医学教育管理体系,提升卫生计生人才队伍整体素质。加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设和全科医学临床基地硬件建设,健全住院医师和专科医师规范化培训制度,到2020年,基本实现城乡每万名居民拥有2名合格的全科医生。加强高层次医药卫生人才队伍建设,实施卫生高层次人才培养计划,选拔一批优秀学科带头人以及中青年骨干卫生计生人才。加强中医药人才培养,实施中医药人才引进培养“杏林”计划。加强疾病预防医学类人才培养,提升疾病预防控制机构业务能力。加强药师队伍建设,对在岗药师加强培训,推动临床药师和执业药师的统一管理。进一步完善乡村医生养老政策,逐步提高乡村医生养老待遇。加快发展卫生职业教育,大力培养职业人才,促进卫生计生事业可持续发展。加快建设九江市卫生学校共青城校区,积极争取申办九江卫生职业学院。努力建设一支数量充足、结构合理、素质优良、层次有序的卫生计生人才队伍,为服务经济社会、促进卫生计生事业又好又快发展提供坚实的人才保障。

  

  (二)提升医学科研和重点学科建设能力。

  抓好省级医学领先学科、省市共建和省县共建学科建设,力争打造全省、全国的知名品牌。增强卫生计生科技自主创新能力,鼓励新技术、新产品的研发,保护医学类知识产权,构建卫生计生科技创新体系。加强临床重点专科建设和医学学科建设工作,逐步扩大学科建设范围。鼓励优秀卫生科技成果及时转化,加强卫生适宜技术推广。加强卫生计生科普工作,促进广大群众文明健康的生活方式养成。

  (三)加快人口健康信息化建设。

  1.加强卫生计生信息基础设施建设。按照顶层设计、统筹规划、资源共享、梯度推进、惠及居民、服务应用的原则,统一全市人口健康信息标准体系,完善人口健康信息技术规范,加快推进卫生计生信息化建设项目。

  2.加快推进人口健康信息平台建设。有效整合和共享全员人口信息、电子病历和居民健康档案三大数据库,实现公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应保障和综合管理等六大业务应用,组建市级区域人口健康信息平台,逐步形成市、县二级区域人口健康信息平台。以人口健康信息平台为枢纽,以居民健康卡为联结介质,形成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的网络,实现业务应用互联互通、信息共享、有效协同。

  3.深化各项重点业务应用系统建设。加强公共卫生信息系统建设,提升基本公共卫生服务均等化业务;建设应用统一的妇幼管理信息系统,实现区域内妇幼业务管理集中化、层次化、流程化管理;完善应用基层卫生信息系统,提高基层医疗卫生机构服务能力和运作管理水平;加强全员人口相关信息系统建设,完善出生人口信息采集和监测预警机制;推进数字化医院建设,推动二、三级医院信息系统建设;完善综合管理应用信息系统,有效支撑卫生计生工作科学决策。

  4.实施“互联网+健康医疗”工程。促进云计算、大数据、物联网、移动互联网等信息技术与健康服务的深度融合,积极推动健康医疗信息化新型业态有序发展,推进远程医疗建设。

  

  (四)大力发展健康服务业。

  1.做大健康服务业。充分依托庐山、庐山西海、武宁等地优良的生态环境资源,积极建设和申报国家标准康养示范区,打造国际生态高端老年服务品牌,将我市建设成为全国知名的特色休闲养老服务产业基地。引进国内外先进康体疗养机构,大力发展中医疗养、温泉康体疗养、食疗药膳等康体服务。大力发展居家养老专业化服务企业,提供上门养老服务。

  2.推动发展专业、规范的护理服务。鼓励城市二级医院转型,积极发展康复医院、老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构,积极发展康复护理、老年护理、家庭护理等适应不同人群需要的护理服务,提高规范化服务水平。

  3.促进医养结合。大力发展老年病预防、保健、治疗、康复、护理和临终关怀等服务业,积极应对人口老龄化。支持医疗机构合理利用医疗资源,增设老年人门诊、护理院、老年病科室。推进医疗机构与养老机构等加强合作,建设医养结合养老中心。在养老服务中充分融入健康理念,加强医疗卫生服务支撑。建立健全医疗机构与养老机构之间的业务协作机制,鼓励开通养老机构与医疗机构的预约就诊绿色通道,协同做好老年人慢性病管理和康复护理;发展社区健康养老服务。提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力,鼓励医疗机构将护理服务延伸至居民家庭。

  

  4.积极发展健康保险。丰富商业健康保险产品。在完善基本医疗保障制度、稳步提高基本医疗保障水平的基础上,鼓励商业保险公司提供多样化、多层次、规范化的产品和服务,发展多样化健康保险服务。

  5.支持发展多样化健康服务。整合优势医疗资源、中医药等特色养生保健资源、绿色生态旅游资源,树立大健康、大医学、大产业观,打造高水平基本医疗、特色医疗、健康管理、健康养生、健康产品等全产业链健康服务。

  第四章 保障措施

  一、加强组织领导

  卫生与健康工作是一项复杂的系统工程,涉及面广、政策性强、制约因素多,需要进一步强化组织领导、加强多部门合作、动员全社会参与。各级政府和相关部门要充分认识卫生与健康事业在国民经济和社会发展中的重要作用和地位,把卫生与健康工作纳入当地经济和社会发展的总体规划,切实保证卫生与健康事业同经济社会协调发展。要建立目标管理责任制,将辖区卫生与健康工作的发展和规划实施情况纳入各地目标考核的重要内容。

  二、完善投入保障

  建立完善政府投入长效机制,明确政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位,不断加大政府投入,切实保障基本医疗、公共卫生、计划生育服务等所需经费,保障人民群众的基本医疗卫生计生服务需求,有效减轻居民基本医疗卫生计生费用负担。在加大政府投入的同时,鼓励和引导社会力量投入,拓展卫生与健康事业发展筹资渠道。

  三、推进依法行政

  认真贯彻执行卫生计生相关法律法规,深入抓好卫生计生普法教育,切实增强学法、守法、用法意识,进一步提升法治思维和依法行政能力,全面落实行政执法责任制,严禁卫生计生行政侵权案件发生。进一步转变职能,强化服务意识、适应新形势新任务的要求,积极改进管理方式和手段,提高行政效能和工作效率。全面推进卫生计生政务公开,主动接受社会各界监督。健全完善医疗纠纷预防及处理机制,维护正常医疗秩序。

  四、加强宣传教育

  构建大宣传格局,开展有效宣传,切实抓好卫生计生政策宣传、健康教育宣传、行业形象宣传、惠民实事宣传,提升群众健康素养,提高社会和公众对卫生计生工作知晓度、认可度和参与度,切实提升舆论引导能力,为卫生计生事业改革发展创造良好的社会舆论氛围。

  五、抓好行风建设

  深入开展医疗卫生计生机构的行风建设,进一步完善各类医疗卫生计生机构的各项规章制度和监督机制,抓紧落实工作措施,积极推行合理治疗、合理收费、合理用药,及时向社会公开服务承诺,不断完善服务流程,切实提高各类医疗卫生计生机构的服务水平和服务质量。加强对医疗卫生计生人员的业务素质培训和职业道德教育,改善服务态度,提升服务质量。着力构建和谐的医患关系,始终把维护群众的健康权益放在第一位,积极开展医患沟通,构建相互尊重、信任、平等、合作的医患关系。

  第五章 规划实施及监督评价

  一、规划的实施

  本规划是《九江市国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要》在卫生计生领域的延伸和细化,也是指导卫生计生领域发展,决定卫生计生领域重大工程,制定卫生计生政策,以及安排政府投资和财政支出预算的依据。

  本规划经市政府常务会议审定后以市政府名义发布,任何单位、个人都不能随意更改,涉及约束性的任务指标,必须得到贯彻落实。

  各县(市、区)要根据本规划的内容,制定卫生与健康事业发展“十三五”规划,并认真做好规划的组织实施工作,确保本规划确定的目标任务得以落实。

  二、规划的调整

  规划实施过程中要加强监测和监督,保障规划的执行和实施,提高规划的权威性和实施的强制力与约束力。

  规划实施环境和条件发生重大变化,规划目标已明显无法实现的,需通过科学的论证评估后,经过规定的审批程序进行调整。

  三、规划的评价

  各地要将规划的主要目标和重点任务纳入当地国民经济和社会发展规划与年度计划。要按照规划确定的目标,建立目标考核机制,按规划实施进度及时开展阶段性实施效果评估和工作考核。及时解决规划实施过程中遇到的问题,确保本规划提出的发展目标如期实现。


来源:中国九江网