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九江市2022年医疗保障工作上半年工作总结

来源:中国九江网 发布日期: 2022-08-26 11:22 【字体:

2022年上半年,全市医保系统开展“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动为契机,全面深化医疗保障制度改革,完善医保制度体系建设,扎实推进医疗保障各项重点工作落实落细。积极推动脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,以创新监管体制机制和四级经办服务体系为抓手,协同推动医药服务供给侧结构性改革保持基金运行基本平稳,着力提升全市医疗保障治理体系和治理能力现代化水平,以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

一、制度体系建设不断完善,公平性进一步增强

2022年,全市医疗保障系统坚持制度引领,以全覆盖为前提,实现市域内城乡居民应保尽保;以保基本为原则建立健全职工门诊保障体系;以多层次为抓手,积极支持补充层次的发展

(一)应保尽保,逐步夯实基本保障制度基础

全市城乡居民和职工执行统一的基本医疗保险和大病保险政策,基本医保公平普惠功能进一步强化。进一步规范门诊特殊慢性病管理和优化高血压、糖尿病门诊用药保障机制,确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖。

居民医保方面,2022年度集中缴费期间,九江市县两级医疗保障部门抓住关键时间、关键人群,协调税务、民政、乡村振兴、公安等部门,调动各级政府力量,深入乡镇(街道)、村(社区)和学校,大力推进城乡居民医保参保缴费工作。截至目前,全市城乡居民医保参保人数404.28万人,都昌县、瑞昌市、修水县等县区征缴率均达历史新高,基本医保覆盖面进一步扩大。  

职工医保方面,在开展全市参保登记、信息变更、注销、人员增减、个人权益维护、医疗关系转移、个人账户划入等日常工作基础上,重点完成了以下三项工作:一是完成了2017-2021年全市国有关闭破产改制及困难企业、大集体企业、农垦企业和农林水企事业单位职工参加医疗保险补助资金清算工作。二是完成了2017-2021年全市省属关闭破产改制及困难企业、大集体企业、农垦企业和农林水企事业单位职工参加医疗保险工作。三是完成了2022年度原已关闭破产改制及困难企业职工参加医疗保险申报工作。

(二)互助共济,完善建立职工门诊共济保障制度

进一步完善互助共济、责任共担的职工基本医保制度,切实减轻医疗费用负担,根据《江西省人民政府办公厅关于建立健全江西省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(赣府厅发〔2021〕47号)精神,在我市建立了职工基本医保门诊共济保障机制。通过调整职工基本医保基金结构(即“一增设、一降低”),解决参保人员门诊保障问题,增加职工基本医保门诊报销可及性。文件出台后,市局配套制作了图文、音频、视频等多种形式政策解读,在交通广播电台、公众微信号、局网站、手机短信上投放宣传,进一步提高政策知晓度。

(三)创新实践,探索建立商业补充医疗保险“惠浔保”

3月18日九江市首个城市定制商业补充医疗保险“惠浔保”正式上线。“惠浔保”与基本医保、大病保险、医疗救助补充衔接,能切实减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担,成为我市构建多层次医疗保障体系的重要抓手。

为加快“惠浔保”参保工作,各县(市、区)医保部门大力开展宣传工作,如浔阳区举办5.20宣传活动日活动,在烟水亭展位前向市民们进行集中宣讲;彭泽县高位推动,在县政府常务会议上对“惠浔保”推出背景、政策制度、保障内容和理赔流程等进行详细介绍;德安县由领导带队下乡镇进学校进行广泛宣传。截止至  2022年7月15日“惠浔保”投保期结束,全市累计出单40万单。

二、推动脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,有效性进一步增强

脱贫攻坚目标任务完成后,全市医疗保障系统坚持以人民为中心,脱贫不脱待遇,医保待遇总体不降低为目标,优化调整医保帮扶政策,衔接助力乡村振兴战略建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制实现由集中资源支持脱贫攻坚向基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

(一)优化分类资助参保政策,确保“不漏一人”

对特困人员给予全额资助;对低保对象给予定额资助,资助标准为每人320元/年;对返贫致贫人口、脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口,在过渡期内给予定额资助,资助标准为每人320元/年,致贫风险消除后不再享受资助参保政策。在城乡居民医保集中缴费期间,全市各地医保经办机构加强脱贫人口、三类监测对象、财政资助参保人员的参保动员工作,做到应保尽保,不漏一人;在非集中缴费期间,对类帮扶对象实行随到随保,取消待遇等待期限制。全市累计开展“进村入户”工作1394人次,排查未缴费脱贫人口2420人和监测对象291人,完成对全市脱贫人口25.83万人和监测对象1.56万人参保缴费工作。

(二)强化三重综合保障政策,落实“四个不摘”

积极牵头调研论证,出台医保、民政、财政、卫健、税务、银保监、乡村振兴七个部门联合印发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作的通知》(九医保发〔2021〕14号),强化基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助兜底三重制度综合保障政策,对困难群众的基础性、兜底性保障不断加强。  

各级医保部门在落实政策的基础上,在经办服务、协调机制、保障资金上“出点子”,加大保障力度,如德安县实施农村低收入人员慢性病办理“绿色通道”制度,做到随报随审、即报即办彭泽县建立了巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作联席会议制度修水县将之前投入到重大疾病医疗补充保险和政府兜底性报销资金,共计4847.79万元全部投入医疗救助基金医疗救助基金,用于弥补医疗救助资金不足,巩固提高医疗救助水平。

(三)加强因病返贫致贫风险监测,守住“返贫底线”

建立健全数据共享推送机制,各级医保部门积极配合乡村振兴部门、民政部门做好因病返贫致贫风险监测。对脱贫人口中个人年度累计自负医疗费用一定标准的人群进行因病致贫监测,及时推送监测数据信息,做好风险处置,对监测对象依申请进行医疗救助。截至目前,全市医保部门累计推送相关部门医保领域防贫预警监测数据共计51968条

三、创新监管体制机制,打击欺诈骗保力度进一步加强

2022年全市医疗保障系统以基金监管宣传月活动为契机,加大维护基金安全宣传力度,大力开展创新基金监管试点工作,推进医保基金常态化、制度化、联合化、专业化监管,全力守护人民群众“救命钱”

(一)“制度化”监管,创新机制

创新基金医保监管方式是今年九江市医保领域两个省级试点之一,3月市深化医疗保障制度改革领导小组出台了《九江市医保基金监管方式创新试点实施方案》确立了基金监管“123”工作措施,特别完善了两个系统建设。是医保信用监管系统建设为定点医药机构、医保医师、参保单位、参保人等建立医保诚信记录,采取失信行为评级,分级分类监管等措施,对失信单位加强监管,形成跨部门、跨领域的失信联合惩戒机制。二是医保智能监控系统建设。硬件方面,实施医保基金监测中心大厅改造工程,新中心扩建面积近百平方米,配有高清定制版led屏幕等先进设备。软件方面,依靠智慧医保建设,加快智能监管子系统的本地化应用,通过“日查看、周统计、月分析”,将医保所有数据进行集中、分析、比对,及时发现运行过程中的异常情况,大力推动“互联网+监管”。

截至6月底,共有2028家定点医药机构在九江市医疗保障局网站上签订信用承诺书,有14584位执业医师、技师、药师和护士长在市医疗保障局网站签订个人信用承诺书。使用智能监管子系统,筛查疑似违规3927人次,检出金额约58万元,正在进一步核实处理中。

(二)“常态化”监管,全员参与

4月份市县两级医保部门围绕“发动群众齐参与、织密基金监管网、提高政策知晓率、共筑医保防护线”主题,开展了一系列内容丰富的“春雷行动”集中宣传月活动利用电视、广播、报纸、户外电子屏、微信公众号及新媒体等形式,有力加强医疗保障基金监管选聘第二批社会监督员,让社会力量参与基金监督管理巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金行政处罚裁量权实施细则(试行)》等法律法规的宣传成效,营造了全社会维护医疗保障基金安全的浓郁氛围。

(三)“联合化”监管,齐抓共管

发挥部门联合执法、市县两级联合监管作用,进一步强化协作、密切配合,形成监管工作合力。一方面,3月初各级医保部门联合市监、公安多个部门成立检查组,随机抽取全市170余家定点零售药店开展专项检查,其中发现违规违法问题的有62家,共追回医保基金5.8万余元5月初与卫健部门一起对辖区内7家民营精神专科医疗机构开展专项检查查处金额1651.33万元,目前追回金额285.64万元另一方面,各县区结合自身实际开展“自选动作”,加强数据分析,有针对性地开展稽核检查。如柴桑区针对意外伤联合保险公司加强勘定审核调查意外伤案件204件,发现问题件46件,拒付118.78万元德安县开展医保基金死而复生”专项整治,通过联系县民政局、县社保中心获取参保死亡人员信息数据比对发现涉及死亡后继续划拨个人账户116人,死亡后有刷卡记录的29人,追回医保基金8515.83元。

(四)“专业化”监管,专项治理

坚持问题导向,全力开展专项整治,加强监管能力建设,加大基金监管力度。一是督促医药机构自查自纠。对照《飞行检查反馈定点医疗机构典型问题清单》129个问题,统筹区内所有医疗机构开展全面自查,重点梳理2021年1月1日至2022年3月31日发生的医保基金中存在的问题。通过自查发现超标准收费、超医保限制用药、重复收费等一般违规问题涉及违规使用医保基金共计约133.75万元,目前已经全部下达违规医保基金追缴通知书,要求医疗机构针对存在的问题立行立改,医疗机构正在退回违规医保基金。是举办全市医保集中培训班。2022年5月25日-27日在市委党校举办学习贯彻党的十九届六中全会精神暨提升医保服务能力培训班。培训班课程围绕学习贯彻党的十九届六中全会精神,正确解读医疗保障相关法律法规与政策规定精心设置,除了本行业外,培训班还邀请了九江市委宣讲团、民政、司法、乡村振兴等资深专家进行授课,进一步提升了全市医保系统干部职工的政治领悟力、法治意识和业务能力,拓宽监管工作思路。是组建医保基金监管专家库。组建了由市直三级医院257位高级职称专家组成的医疗保障基金监管临床医技专家库,引入商业保险公司、会计师事务所、医保相关的IT技术公司等第三方,充分发挥相关单位的业务和技术优势,提高基金监管工作质量和专业化程度,实现对医保的精准监管。

四、推动医药服务供给侧结构性改革  协同性进一步增强

在建立医保卫健双月协商制度基础上,扎实推动药品和医用耗材带量采购提速扩面工作,稳步推进医疗服务价格改革,助推紧密型县域医共体建设,逐步建立以市场为主导的药品医用耗材价格形成机制、价格动态监测体系和信息共享机制。

(一)与卫健部门协同沟通取得新突破

2月初,为开创全市医疗保障事业和卫生健康高质量发展新局面,联合卫健部门印发《九江市医疗与医保工作会商联动机制》,每两个月召开协商会议一次,目前已举行3次。双月协商机制在推进瑞昌市紧密型县域医共体医保基金打包支付工作、医疗服务项目价格动态调整、线上医保支付、电子医保凭证推广、基金监管临床专家库组建等方面有实质性进展。

(二)药品耗材集中带量采购工作取得新成效

2022年上半年以来,我市协同联动市直7家医疗机构、依托省医药采购服务平台,在需求上报、订单发起、供应配送、采购使用等多个环节加强日常监测,落实好医疗机构主体责任,及时收集各医疗机构反馈的集采意见,答疑解惑及时有效,全面保障集采工作落实、落细。截至目前,13家县(市、区) 医疗保障部门及1885个县(市、区)医疗机构,共完成23批次药品和耗材集采工作(8批次集采报送、15批次执行分配)。医药价格降价减费效果明显,全市医保基金使用效率有所提高,节约资金约3.5亿元。

(三)医疗服务项目价格动态调整工作取得新进展

探索建立适合九江实际的医疗服务项目价格动态调整机制,展新增医疗服务项目受理审工作,逐步完善医药价格监测、调价评估、价格公示制度。医疗服务价格调整是优化全市医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系,降低老百姓看病贵的有力举措,为此,我局重点开展以下三项工作:一是出台两个重要文件。联合市卫健委出台了《关于进一步做好2022年医疗服务价格动态调整工作的通知》,明确了调价工作的对象、原则、内容、条件、空间,确定了调价工作实施步骤和方法、完成时限,为今年调价工作全面有效推进提供了基本遵循;依照市委关于实施“三重一大”事项集体决策制度的相关规定,及时制定了《九江市公立医疗机构医疗服务项目价格动态调整审批制度》,对调整工作审批权限予以规范,从制度上为各级公立医疗机构医疗服务项目价格动态调整保驾护航。二是广泛收集基础数据。调价工作正式启动以来,医保部门与卫健部门、专家和市县各级医院价格专员多次沟通预期定价等相关事宜。为倾听基层医疗机构对价格动态调整工作建议意见,六月初以来,先后深入瑞昌、修水、武宁等县(市)公立医疗机构开展实地调研,掌握真实情况和具体数据。目前市级公立医疗机构和各县区公立医疗机构调价摸底汇总和明细表均已上报,为下一步调价工作的有序推进提供了第一手翔实资料。三是做好价格常规调整。3月份以来,联合市卫健委,及时对涉及九江市第一人民医院和九江学院附属医院的血液透析、监护病房床位费、风湿病医疗服务价格收取、联网(远程)复诊“中药特殊调配”5个医疗服务项目价格予以微调。

五、完善基金支付机制  使用率进一步提升

建立基金预算绩效管理机制和医保基金运行分析季报制度。加强定点医药机构管理,重新核定市直公立医院支付基数,提高基金使用效率同时确保基金运行平稳。截至2022年6月底,全市医保基金收支基本平稳,医保基金收入 36.45亿元,支出26.45亿元,本期结余10亿元,累计结余75.03亿元。

(一)加强运行分析,建立基金预警机制

加强全市基金运行监测和分析,按照国家、省对医保基金运行管理的要求,以季度形势分析为抓手,对全市医保基金运行进行分险种、多角度“立体化”分析,采用绝对指标和相对指标相结合、文字与图表相结合的方式,形成包含政策落地情况、风险分析、特色分析和问题分析的运行报告。

(二)压实主体责任,做好两定机构管理

根据国家局、省局对两定医药机构管理的相关文件,稳步有序开展每季度一次的两定评估准入工作。截至目前,已开展两批次两定医药机构申请评估准入工作,全市共受理192家医药机构的申请,经专家评审通过70家(其中第二批29家通过名单正在公示),总体通过率为36%。为集中有限的监管力量加强日常监管,提高监管效率,制定《关于市城区“两定医药机构”区域划分属地管理有关事项的通知》,按照属地管理,进一步明确管理职责以定点协议为抓手,修订了2022年两定医药机构协议范本,在与医疗机构自愿平等协商基础上,与市本级监管的9家医疗机构及198家定点零售药店签订了续签医保服务协议。

(三)做实市级统筹,做好基金支付工作

一是做好日常结算和预拨。完成2021年10月市本级定点医药机构医疗费用结算和2021年离休干部定点医疗机构结算工作,根据全市市直公立医院债务化解会议要求,重新核定市直公和其他定点医疗机构支付基数和预拨比例二是落实统筹费用清算工作。根据系统和定点医疗机构填报数据,对2021年应补付费用进行初步清算。根据《九江市医疗保险基金市级统收统支过渡期结算办法》要求,结合工程师和相关业务科室提供的数据,对全市2021年基本医疗保险统筹费用进行清算,为基金运行分析提供数据支撑。三是推进异地就医即时结算工作。2022年上半年,九江到异地门诊14516人次,发生费用441.52万元,医保基金支付183.71万元,住院16095人次,发生费用34064.35万元,医保基金支付20091.31万元;异地到九江门诊2979人次,发生费用39.1万元,医保基金支付27.66万元,住院5134人次,发生费用6377.52万元,医保基金支付2753.66万元。四是完善大病保险费用结算机制。与承办大病保险的商业保险机构建立联席会议制度和大病保险理赔情况月报送制度;为促进了基金安全、高效运行和日常监督实现常态化,全市统一签订城镇职工大病保险和城乡居民大病保险经办服务协议,制定九江市大病保险保费统一支付经办规程。

六、提升公共服务水平  便捷性进一步增强

随着全国统一的医保信息平台在全国落地应用,信息化建设在提升医保服务水平、推进医保领域改革等方面发挥了积极作用,医保服务场景更加丰富,为加速提升医保治理体系持续赋能。

(一)打造四级经办体系建设,激活医保“神经末端”

制定基层医保经办服务能力建设是今年九江市医保领域两个省级试点之一,6月底我市出台了《九江市深化医疗保障制度改革加强基层医保经办服务能力建设的实施方案》,是全省以市政府名义推动此项工作的第一个文件。文件下发后,将通过铺设网络、建立体系、出台保障措施,实现全市各县区医疗保障经办服务向基层下沉的“九江模式”。一是打造“全覆盖”医保网络。去年11月20日,国家医保信息新平台在九江市平稳上线,实现国家、省、市、县医保信息互联互通。在此基础上,我市坚持以基层为重点,以基本医保可及性为方向,通过与电信合作,于今年3月底在全市218个乡镇(街道)2161个村(社区)完成50MVPDN医保专线铺设工作,将国家医保信息新平台延伸到镇、到村。二是规范“一体化”经办体系。以县有“专厅”、乡有“专窗”、村有“专人”为工作目标,从服务场所设置、人员配备设置、服务事项设置方面,统一规范建设市、县、乡镇(街道)、村(社区)一体化四级医保经办体系,逐步下放至乡(镇)级共20项,村(社区)级共16项实现基层医保工作有人落实,基层群众需求有人回应三是制定“一整套”激励措施。采取试点先行、分批推进的方式推进医保经办服务一体化建设,共青城市、湖口县、彭泽县是首批已完成的县(市),所有县区将在11月底前全面完成。在试点先进经验的基础上,我市统筹规划定措施,各县(市、区)财政设立专项经费,市财政每年将安排600万元,对基层医保经办服务能力建设较好的县(市、区)予以奖补,奖补期限三年,为基层医保经办服务提升保驾护航。

(二)推广电子医保凭证,迈入无卡化“码时代”

为了让群众享受“互联网+医保”带来的便捷,市县两级医保局积极落实医保电子凭证的宣传和推广工作。通过线上线下相结合的方式,检查督导、进村入户、公众号宣传、朋友圈转发、经办窗口引导协助激活等方式,让医保电子凭证激活人群更广泛。截至6月30日,全市318.22万参保人激活了医保电子凭证,2911余家定点医疗机构和定点零售药店实现医保电子凭证扫码结算,全市电子医保凭证总激活率达69.32%,全市医疗机构结算占比达38.87%,全市就医购药正式迈入无卡化的“码”时代。

(三)深化“放管服”改革,医保服务更加快捷

进一步精简办理材料,取消不必要的环节和手续,不设置“其他材料”和“有关材料”等模糊条款,简化办理流程11项,缩短办理时限为即时办结19项,缩短限时办理3项;开通了异地就医备案手续网上办、掌上办,双通道评审备案实现了“一次不跑”,生育保险业务办理的相关资料实现了数据共享;服务窗口全面实行了“承诺制”和“容缺受理制”;6月初制定落实营商环境优化升级“一号改革工程”打造九江医保服务品牌的二十三条措施,助力经济发展。

(四)高标准建设服务大厅,医保服务更有“温度”

建立了“好差评“信息系统,统一了政务服务清单的规范内容和格式要求,进一步向参保单位及个人明示了事项名称、受理对象、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式,对网上办事大厅的申请事项进行及时审批,做到“不见面”办理;设置了“医保咨询专席”,安排专人值守,专线接听,设置了待遇申报“绿色通道”,解决了年龄偏大,行动不便的群众排队难的问题;设置了待遇申报“便民专线电话”,向社会公开承诺,对70岁以上行动不便老人提供预约上门服务;设置了“叫号系统”,解决大厅办事群众扎堆办事现象,大厅受理、办事形成了有序管理;设置了政策“宣传专栏”,在大厅的休息区设置宣传展板、宣传栏,尤其是经办机构改革调整后及时更新咨询电话,累计发放各类宣传册共计2600余份。

七、强化素质养成,自身建设进一步加强

2022年上半年,九江市医疗保障系统坚持以党的政治建设统领,把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要的政治任务,进一步在学懂弄通做实上下功夫,以“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动为契机,建设一支高素质专业化医保干部队伍。

(一)加强政治机关建设,全力打造模范机关

坚持以党的政治建设为统领,持续深入开展政治机关意识教育和对党忠诚教育,引导党员干部深刻领会“两个确立”的决定性意义,增强做到“两个维护”的自觉性和坚定性。始终把学习贯彻落实习近平总书记系列重要讲话作为党组会议第一议题,及时领悟总书记及党中央确定的路线、方针、政策,围绕“国之大者”,落实政治建设。围绕“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动主题,认真制定了《关于市医保局打造让党放心、人民满意的模范机关的工作方案》,细化了15项工作举措,并于4月15日召开动员会议,高质量打造让党放心、人民满意的模范机关

(二)加强政治理论学习强化政治理论武装

坚持把理论学习作为加强自身和领导班子建设的首要任务来抓,教育引导干部职工把政治理论学习成果逐步转变为推进医疗保障工作的动力源泉,不断提升干部职工的理论素养。一是不断强化理论武装。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为主条红线贯穿全部工作始终,制定了《2022年党组理论学习中心组年度学习计划》,及时跟进学习贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和党的十九大和十九届历次全会精神,不断巩固拓展党史学习教育成果。6月30日,党组书记、局长宋细妹讲授“七一”党课《深刻领悟中国共产党为什么能永葆朝气》,切实把全体党员干部的思想和行动统一到中央、省委和市委的决策部署上来。持续抓好党史学习教育常态化长效化应用,通过基层党组织“三会一课”、主题党日、联学联建等方式多形式开展丰富的支部活动,组织好全体党员同志自觉应用“学习强国”“江西干部网络学院”“赣鄱党建云”等网络学习平台开展自学。二是严格落实意识形态工作责任制。局党组会始终抓好意识形态工作主导权,制定了年度意识形态工作方案,全面梳理细化工作重点,牢牢把握住医保领域意识形态工作的主动权、领导权和话语权。2022年年初市医保局同市广播电台战略合作开设了“政务时间--医保在线”、“医保进行时”等栏目,及时宣传医保政策,并充分发挥局微信公众平台和局官网新媒体优势,及时更新医保惠民新政,武宁县、都昌县等县区也同步开通了微信公众号,大力宣传医保工作动态和医保政策,以大家喜闻乐见的方式解读生涩的医保政策,使医保利企惠民政策第一时间让群众知晓,九江市医疗保障局公众微信号从年初6万人剧增到26.7万人,宣传阵地进一步巩固。三是不断补充完善各项规章制度。坚决做到用制度管人、用制度管财、用制度管物,强化建章立制,真正把权力关进制度的笼子里。根据单位实际,先后补充完善了《局党组中心组理论学习制度》、《党组议事规则》、《中心工作抽调工作人员暂行规定》、《市医保局请销假》等制度

(三)积极开展系列活动,推进党建与业务深度融合

持续不断推动基层党建工作与业务工作深度融合,激发基层党组织在谋发展中争当尖兵、在抓落实中善作标兵、在攻难关中练好精兵一是开展多种形式的党内生活。围绕迎接和宣传党的二十大主线,在中国共产党成立101周年前夕,6月19日表彰了“两优一先”的12名代表、开展“学习强国”挑战答题竞赛、专题党课等“红心向党迎‘七一’,不忘心跟党走”系列主题活动6月22日组织开展了市医保局“机关开放日”,进一步丰富和活跃党内政治生活。二是抓好队伍建设。树立正确的用人导向,严格贯彻执行《中华人民共和国公务员法》《党政领导干部选拔任用工作条例》等法律法规,坚持党管干部的原则,严格选拔任用标准和程序,营造了风清气正的选人用人环境。相继完成了局机关和局属单位的定人定岗,开展了职级并行等相关工作,极大调动了人员积极性。同时通过每半月一期的“医保学堂”等形式,抓好干部职工的业务能力提升,培养了一支想干事、能干事、干成事的医保队伍。三是推进党建与业务融合。各级医保部门抓好抓实“党建+业务”,扎实做好医保基金征缴、医保待遇保障、医保基金监管试点、创建四级医保经办服务体系“九江模式”,大力推行电子医保凭证激活,推动“惠浔保”落地,创新医疗医保双月协商机制,助推三医联动改革、优化营商环境、跨江协作等中心工作,不断强化医保信息化、加强门诊特殊慢性病规范精细化管理等重点工作。持续开展党员“双报到”活动,引导党员干部深入基层、深入一线,积极投身帮建社区大院社区的疫情防控、文明创建工作,真正把基层党组织干事创业、改革发展的激情燃起来,大力打造凝心聚力攻坚克难的硬堡垒。


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九江市2022年医疗保障工作上半年工作总结

发布时间: 2022-08-26 11:22

2022年上半年,全市医保系统开展“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动为契机,全面深化医疗保障制度改革,完善医保制度体系建设,扎实推进医疗保障各项重点工作落实落细。积极推动脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,以创新监管体制机制和四级经办服务体系为抓手,协同推动医药服务供给侧结构性改革保持基金运行基本平稳,着力提升全市医疗保障治理体系和治理能力现代化水平,以实际行动迎接党的二十大胜利召开。

一、制度体系建设不断完善,公平性进一步增强

2022年,全市医疗保障系统坚持制度引领,以全覆盖为前提,实现市域内城乡居民应保尽保;以保基本为原则建立健全职工门诊保障体系;以多层次为抓手,积极支持补充层次的发展

(一)应保尽保,逐步夯实基本保障制度基础

全市城乡居民和职工执行统一的基本医疗保险和大病保险政策,基本医保公平普惠功能进一步强化。进一步规范门诊特殊慢性病管理和优化高血压、糖尿病门诊用药保障机制,确保“两病”患者用药保障和健康管理全覆盖。

居民医保方面,2022年度集中缴费期间,九江市县两级医疗保障部门抓住关键时间、关键人群,协调税务、民政、乡村振兴、公安等部门,调动各级政府力量,深入乡镇(街道)、村(社区)和学校,大力推进城乡居民医保参保缴费工作。截至目前,全市城乡居民医保参保人数404.28万人,都昌县、瑞昌市、修水县等县区征缴率均达历史新高,基本医保覆盖面进一步扩大。  

职工医保方面,在开展全市参保登记、信息变更、注销、人员增减、个人权益维护、医疗关系转移、个人账户划入等日常工作基础上,重点完成了以下三项工作:一是完成了2017-2021年全市国有关闭破产改制及困难企业、大集体企业、农垦企业和农林水企事业单位职工参加医疗保险补助资金清算工作。二是完成了2017-2021年全市省属关闭破产改制及困难企业、大集体企业、农垦企业和农林水企事业单位职工参加医疗保险工作。三是完成了2022年度原已关闭破产改制及困难企业职工参加医疗保险申报工作。

(二)互助共济,完善建立职工门诊共济保障制度

进一步完善互助共济、责任共担的职工基本医保制度,切实减轻医疗费用负担,根据《江西省人民政府办公厅关于建立健全江西省职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(赣府厅发〔2021〕47号)精神,在我市建立了职工基本医保门诊共济保障机制。通过调整职工基本医保基金结构(即“一增设、一降低”),解决参保人员门诊保障问题,增加职工基本医保门诊报销可及性。文件出台后,市局配套制作了图文、音频、视频等多种形式政策解读,在交通广播电台、公众微信号、局网站、手机短信上投放宣传,进一步提高政策知晓度。

(三)创新实践,探索建立商业补充医疗保险“惠浔保”

3月18日九江市首个城市定制商业补充医疗保险“惠浔保”正式上线。“惠浔保”与基本医保、大病保险、医疗救助补充衔接,能切实减轻人民群众重特大疾病医疗费用负担,成为我市构建多层次医疗保障体系的重要抓手。

为加快“惠浔保”参保工作,各县(市、区)医保部门大力开展宣传工作,如浔阳区举办5.20宣传活动日活动,在烟水亭展位前向市民们进行集中宣讲;彭泽县高位推动,在县政府常务会议上对“惠浔保”推出背景、政策制度、保障内容和理赔流程等进行详细介绍;德安县由领导带队下乡镇进学校进行广泛宣传。截止至  2022年7月15日“惠浔保”投保期结束,全市累计出单40万单。

二、推动脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,有效性进一步增强

脱贫攻坚目标任务完成后,全市医疗保障系统坚持以人民为中心,脱贫不脱待遇,医保待遇总体不降低为目标,优化调整医保帮扶政策,衔接助力乡村振兴战略建立健全防范化解因病返贫致贫长效机制实现由集中资源支持脱贫攻坚向基本医保、大病保险、医疗救助三重制度常态化保障平稳过渡。

(一)优化分类资助参保政策,确保“不漏一人”

对特困人员给予全额资助;对低保对象给予定额资助,资助标准为每人320元/年;对返贫致贫人口、脱贫不稳定人口和边缘易致贫人口,在过渡期内给予定额资助,资助标准为每人320元/年,致贫风险消除后不再享受资助参保政策。在城乡居民医保集中缴费期间,全市各地医保经办机构加强脱贫人口、三类监测对象、财政资助参保人员的参保动员工作,做到应保尽保,不漏一人;在非集中缴费期间,对类帮扶对象实行随到随保,取消待遇等待期限制。全市累计开展“进村入户”工作1394人次,排查未缴费脱贫人口2420人和监测对象291人,完成对全市脱贫人口25.83万人和监测对象1.56万人参保缴费工作。

(二)强化三重综合保障政策,落实“四个不摘”

积极牵头调研论证,出台医保、民政、财政、卫健、税务、银保监、乡村振兴七个部门联合印发的《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作的通知》(九医保发〔2021〕14号),强化基本医保普惠、大病保险倾斜、医疗救助兜底三重制度综合保障政策,对困难群众的基础性、兜底性保障不断加强。  

各级医保部门在落实政策的基础上,在经办服务、协调机制、保障资金上“出点子”,加大保障力度,如德安县实施农村低收入人员慢性病办理“绿色通道”制度,做到随报随审、即报即办彭泽县建立了巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略工作联席会议制度修水县将之前投入到重大疾病医疗补充保险和政府兜底性报销资金,共计4847.79万元全部投入医疗救助基金医疗救助基金,用于弥补医疗救助资金不足,巩固提高医疗救助水平。

(三)加强因病返贫致贫风险监测,守住“返贫底线”

建立健全数据共享推送机制,各级医保部门积极配合乡村振兴部门、民政部门做好因病返贫致贫风险监测。对脱贫人口中个人年度累计自负医疗费用一定标准的人群进行因病致贫监测,及时推送监测数据信息,做好风险处置,对监测对象依申请进行医疗救助。截至目前,全市医保部门累计推送相关部门医保领域防贫预警监测数据共计51968条

三、创新监管体制机制,打击欺诈骗保力度进一步加强

2022年全市医疗保障系统以基金监管宣传月活动为契机,加大维护基金安全宣传力度,大力开展创新基金监管试点工作,推进医保基金常态化、制度化、联合化、专业化监管,全力守护人民群众“救命钱”

(一)“制度化”监管,创新机制

创新基金医保监管方式是今年九江市医保领域两个省级试点之一,3月市深化医疗保障制度改革领导小组出台了《九江市医保基金监管方式创新试点实施方案》确立了基金监管“123”工作措施,特别完善了两个系统建设。是医保信用监管系统建设为定点医药机构、医保医师、参保单位、参保人等建立医保诚信记录,采取失信行为评级,分级分类监管等措施,对失信单位加强监管,形成跨部门、跨领域的失信联合惩戒机制。二是医保智能监控系统建设。硬件方面,实施医保基金监测中心大厅改造工程,新中心扩建面积近百平方米,配有高清定制版led屏幕等先进设备。软件方面,依靠智慧医保建设,加快智能监管子系统的本地化应用,通过“日查看、周统计、月分析”,将医保所有数据进行集中、分析、比对,及时发现运行过程中的异常情况,大力推动“互联网+监管”。

截至6月底,共有2028家定点医药机构在九江市医疗保障局网站上签订信用承诺书,有14584位执业医师、技师、药师和护士长在市医疗保障局网站签订个人信用承诺书。使用智能监管子系统,筛查疑似违规3927人次,检出金额约58万元,正在进一步核实处理中。

(二)“常态化”监管,全员参与

4月份市县两级医保部门围绕“发动群众齐参与、织密基金监管网、提高政策知晓率、共筑医保防护线”主题,开展了一系列内容丰富的“春雷行动”集中宣传月活动利用电视、广播、报纸、户外电子屏、微信公众号及新媒体等形式,有力加强医疗保障基金监管选聘第二批社会监督员,让社会力量参与基金监督管理巩固《医疗保障基金使用监督管理条例》、《江西省医疗保障基金行政处罚裁量权实施细则(试行)》等法律法规的宣传成效,营造了全社会维护医疗保障基金安全的浓郁氛围。

(三)“联合化”监管,齐抓共管

发挥部门联合执法、市县两级联合监管作用,进一步强化协作、密切配合,形成监管工作合力。一方面,3月初各级医保部门联合市监、公安多个部门成立检查组,随机抽取全市170余家定点零售药店开展专项检查,其中发现违规违法问题的有62家,共追回医保基金5.8万余元5月初与卫健部门一起对辖区内7家民营精神专科医疗机构开展专项检查查处金额1651.33万元,目前追回金额285.64万元另一方面,各县区结合自身实际开展“自选动作”,加强数据分析,有针对性地开展稽核检查。如柴桑区针对意外伤联合保险公司加强勘定审核调查意外伤案件204件,发现问题件46件,拒付118.78万元德安县开展医保基金死而复生”专项整治,通过联系县民政局、县社保中心获取参保死亡人员信息数据比对发现涉及死亡后继续划拨个人账户116人,死亡后有刷卡记录的29人,追回医保基金8515.83元。

(四)“专业化”监管,专项治理

坚持问题导向,全力开展专项整治,加强监管能力建设,加大基金监管力度。一是督促医药机构自查自纠。对照《飞行检查反馈定点医疗机构典型问题清单》129个问题,统筹区内所有医疗机构开展全面自查,重点梳理2021年1月1日至2022年3月31日发生的医保基金中存在的问题。通过自查发现超标准收费、超医保限制用药、重复收费等一般违规问题涉及违规使用医保基金共计约133.75万元,目前已经全部下达违规医保基金追缴通知书,要求医疗机构针对存在的问题立行立改,医疗机构正在退回违规医保基金。是举办全市医保集中培训班。2022年5月25日-27日在市委党校举办学习贯彻党的十九届六中全会精神暨提升医保服务能力培训班。培训班课程围绕学习贯彻党的十九届六中全会精神,正确解读医疗保障相关法律法规与政策规定精心设置,除了本行业外,培训班还邀请了九江市委宣讲团、民政、司法、乡村振兴等资深专家进行授课,进一步提升了全市医保系统干部职工的政治领悟力、法治意识和业务能力,拓宽监管工作思路。是组建医保基金监管专家库。组建了由市直三级医院257位高级职称专家组成的医疗保障基金监管临床医技专家库,引入商业保险公司、会计师事务所、医保相关的IT技术公司等第三方,充分发挥相关单位的业务和技术优势,提高基金监管工作质量和专业化程度,实现对医保的精准监管。

四、推动医药服务供给侧结构性改革  协同性进一步增强

在建立医保卫健双月协商制度基础上,扎实推动药品和医用耗材带量采购提速扩面工作,稳步推进医疗服务价格改革,助推紧密型县域医共体建设,逐步建立以市场为主导的药品医用耗材价格形成机制、价格动态监测体系和信息共享机制。

(一)与卫健部门协同沟通取得新突破

2月初,为开创全市医疗保障事业和卫生健康高质量发展新局面,联合卫健部门印发《九江市医疗与医保工作会商联动机制》,每两个月召开协商会议一次,目前已举行3次。双月协商机制在推进瑞昌市紧密型县域医共体医保基金打包支付工作、医疗服务项目价格动态调整、线上医保支付、电子医保凭证推广、基金监管临床专家库组建等方面有实质性进展。

(二)药品耗材集中带量采购工作取得新成效

2022年上半年以来,我市协同联动市直7家医疗机构、依托省医药采购服务平台,在需求上报、订单发起、供应配送、采购使用等多个环节加强日常监测,落实好医疗机构主体责任,及时收集各医疗机构反馈的集采意见,答疑解惑及时有效,全面保障集采工作落实、落细。截至目前,13家县(市、区) 医疗保障部门及1885个县(市、区)医疗机构,共完成23批次药品和耗材集采工作(8批次集采报送、15批次执行分配)。医药价格降价减费效果明显,全市医保基金使用效率有所提高,节约资金约3.5亿元。

(三)医疗服务项目价格动态调整工作取得新进展

探索建立适合九江实际的医疗服务项目价格动态调整机制,展新增医疗服务项目受理审工作,逐步完善医药价格监测、调价评估、价格公示制度。医疗服务价格调整是优化全市医疗服务价格,理顺医疗服务比价关系,降低老百姓看病贵的有力举措,为此,我局重点开展以下三项工作:一是出台两个重要文件。联合市卫健委出台了《关于进一步做好2022年医疗服务价格动态调整工作的通知》,明确了调价工作的对象、原则、内容、条件、空间,确定了调价工作实施步骤和方法、完成时限,为今年调价工作全面有效推进提供了基本遵循;依照市委关于实施“三重一大”事项集体决策制度的相关规定,及时制定了《九江市公立医疗机构医疗服务项目价格动态调整审批制度》,对调整工作审批权限予以规范,从制度上为各级公立医疗机构医疗服务项目价格动态调整保驾护航。二是广泛收集基础数据。调价工作正式启动以来,医保部门与卫健部门、专家和市县各级医院价格专员多次沟通预期定价等相关事宜。为倾听基层医疗机构对价格动态调整工作建议意见,六月初以来,先后深入瑞昌、修水、武宁等县(市)公立医疗机构开展实地调研,掌握真实情况和具体数据。目前市级公立医疗机构和各县区公立医疗机构调价摸底汇总和明细表均已上报,为下一步调价工作的有序推进提供了第一手翔实资料。三是做好价格常规调整。3月份以来,联合市卫健委,及时对涉及九江市第一人民医院和九江学院附属医院的血液透析、监护病房床位费、风湿病医疗服务价格收取、联网(远程)复诊“中药特殊调配”5个医疗服务项目价格予以微调。

五、完善基金支付机制  使用率进一步提升

建立基金预算绩效管理机制和医保基金运行分析季报制度。加强定点医药机构管理,重新核定市直公立医院支付基数,提高基金使用效率同时确保基金运行平稳。截至2022年6月底,全市医保基金收支基本平稳,医保基金收入 36.45亿元,支出26.45亿元,本期结余10亿元,累计结余75.03亿元。

(一)加强运行分析,建立基金预警机制

加强全市基金运行监测和分析,按照国家、省对医保基金运行管理的要求,以季度形势分析为抓手,对全市医保基金运行进行分险种、多角度“立体化”分析,采用绝对指标和相对指标相结合、文字与图表相结合的方式,形成包含政策落地情况、风险分析、特色分析和问题分析的运行报告。

(二)压实主体责任,做好两定机构管理

根据国家局、省局对两定医药机构管理的相关文件,稳步有序开展每季度一次的两定评估准入工作。截至目前,已开展两批次两定医药机构申请评估准入工作,全市共受理192家医药机构的申请,经专家评审通过70家(其中第二批29家通过名单正在公示),总体通过率为36%。为集中有限的监管力量加强日常监管,提高监管效率,制定《关于市城区“两定医药机构”区域划分属地管理有关事项的通知》,按照属地管理,进一步明确管理职责以定点协议为抓手,修订了2022年两定医药机构协议范本,在与医疗机构自愿平等协商基础上,与市本级监管的9家医疗机构及198家定点零售药店签订了续签医保服务协议。

(三)做实市级统筹,做好基金支付工作

一是做好日常结算和预拨。完成2021年10月市本级定点医药机构医疗费用结算和2021年离休干部定点医疗机构结算工作,根据全市市直公立医院债务化解会议要求,重新核定市直公和其他定点医疗机构支付基数和预拨比例二是落实统筹费用清算工作。根据系统和定点医疗机构填报数据,对2021年应补付费用进行初步清算。根据《九江市医疗保险基金市级统收统支过渡期结算办法》要求,结合工程师和相关业务科室提供的数据,对全市2021年基本医疗保险统筹费用进行清算,为基金运行分析提供数据支撑。三是推进异地就医即时结算工作。2022年上半年,九江到异地门诊14516人次,发生费用441.52万元,医保基金支付183.71万元,住院16095人次,发生费用34064.35万元,医保基金支付20091.31万元;异地到九江门诊2979人次,发生费用39.1万元,医保基金支付27.66万元,住院5134人次,发生费用6377.52万元,医保基金支付2753.66万元。四是完善大病保险费用结算机制。与承办大病保险的商业保险机构建立联席会议制度和大病保险理赔情况月报送制度;为促进了基金安全、高效运行和日常监督实现常态化,全市统一签订城镇职工大病保险和城乡居民大病保险经办服务协议,制定九江市大病保险保费统一支付经办规程。

六、提升公共服务水平  便捷性进一步增强

随着全国统一的医保信息平台在全国落地应用,信息化建设在提升医保服务水平、推进医保领域改革等方面发挥了积极作用,医保服务场景更加丰富,为加速提升医保治理体系持续赋能。

(一)打造四级经办体系建设,激活医保“神经末端”

制定基层医保经办服务能力建设是今年九江市医保领域两个省级试点之一,6月底我市出台了《九江市深化医疗保障制度改革加强基层医保经办服务能力建设的实施方案》,是全省以市政府名义推动此项工作的第一个文件。文件下发后,将通过铺设网络、建立体系、出台保障措施,实现全市各县区医疗保障经办服务向基层下沉的“九江模式”。一是打造“全覆盖”医保网络。去年11月20日,国家医保信息新平台在九江市平稳上线,实现国家、省、市、县医保信息互联互通。在此基础上,我市坚持以基层为重点,以基本医保可及性为方向,通过与电信合作,于今年3月底在全市218个乡镇(街道)2161个村(社区)完成50MVPDN医保专线铺设工作,将国家医保信息新平台延伸到镇、到村。二是规范“一体化”经办体系。以县有“专厅”、乡有“专窗”、村有“专人”为工作目标,从服务场所设置、人员配备设置、服务事项设置方面,统一规范建设市、县、乡镇(街道)、村(社区)一体化四级医保经办体系,逐步下放至乡(镇)级共20项,村(社区)级共16项实现基层医保工作有人落实,基层群众需求有人回应三是制定“一整套”激励措施。采取试点先行、分批推进的方式推进医保经办服务一体化建设,共青城市、湖口县、彭泽县是首批已完成的县(市),所有县区将在11月底前全面完成。在试点先进经验的基础上,我市统筹规划定措施,各县(市、区)财政设立专项经费,市财政每年将安排600万元,对基层医保经办服务能力建设较好的县(市、区)予以奖补,奖补期限三年,为基层医保经办服务提升保驾护航。

(二)推广电子医保凭证,迈入无卡化“码时代”

为了让群众享受“互联网+医保”带来的便捷,市县两级医保局积极落实医保电子凭证的宣传和推广工作。通过线上线下相结合的方式,检查督导、进村入户、公众号宣传、朋友圈转发、经办窗口引导协助激活等方式,让医保电子凭证激活人群更广泛。截至6月30日,全市318.22万参保人激活了医保电子凭证,2911余家定点医疗机构和定点零售药店实现医保电子凭证扫码结算,全市电子医保凭证总激活率达69.32%,全市医疗机构结算占比达38.87%,全市就医购药正式迈入无卡化的“码”时代。

(三)深化“放管服”改革,医保服务更加快捷

进一步精简办理材料,取消不必要的环节和手续,不设置“其他材料”和“有关材料”等模糊条款,简化办理流程11项,缩短办理时限为即时办结19项,缩短限时办理3项;开通了异地就医备案手续网上办、掌上办,双通道评审备案实现了“一次不跑”,生育保险业务办理的相关资料实现了数据共享;服务窗口全面实行了“承诺制”和“容缺受理制”;6月初制定落实营商环境优化升级“一号改革工程”打造九江医保服务品牌的二十三条措施,助力经济发展。

(四)高标准建设服务大厅,医保服务更有“温度”

建立了“好差评“信息系统,统一了政务服务清单的规范内容和格式要求,进一步向参保单位及个人明示了事项名称、受理对象、服务对象、办理渠道、办理流程、办理材料、办理时限、查询方式,对网上办事大厅的申请事项进行及时审批,做到“不见面”办理;设置了“医保咨询专席”,安排专人值守,专线接听,设置了待遇申报“绿色通道”,解决了年龄偏大,行动不便的群众排队难的问题;设置了待遇申报“便民专线电话”,向社会公开承诺,对70岁以上行动不便老人提供预约上门服务;设置了“叫号系统”,解决大厅办事群众扎堆办事现象,大厅受理、办事形成了有序管理;设置了政策“宣传专栏”,在大厅的休息区设置宣传展板、宣传栏,尤其是经办机构改革调整后及时更新咨询电话,累计发放各类宣传册共计2600余份。

七、强化素质养成,自身建设进一步加强

2022年上半年,九江市医疗保障系统坚持以党的政治建设统领,把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为首要的政治任务,进一步在学懂弄通做实上下功夫,以“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动为契机,建设一支高素质专业化医保干部队伍。

(一)加强政治机关建设,全力打造模范机关

坚持以党的政治建设为统领,持续深入开展政治机关意识教育和对党忠诚教育,引导党员干部深刻领会“两个确立”的决定性意义,增强做到“两个维护”的自觉性和坚定性。始终把学习贯彻落实习近平总书记系列重要讲话作为党组会议第一议题,及时领悟总书记及党中央确定的路线、方针、政策,围绕“国之大者”,落实政治建设。围绕“强作风、优服务、展形象、树品牌”活动主题,认真制定了《关于市医保局打造让党放心、人民满意的模范机关的工作方案》,细化了15项工作举措,并于4月15日召开动员会议,高质量打造让党放心、人民满意的模范机关

(二)加强政治理论学习强化政治理论武装

坚持把理论学习作为加强自身和领导班子建设的首要任务来抓,教育引导干部职工把政治理论学习成果逐步转变为推进医疗保障工作的动力源泉,不断提升干部职工的理论素养。一是不断强化理论武装。坚持把学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为主条红线贯穿全部工作始终,制定了《2022年党组理论学习中心组年度学习计划》,及时跟进学习贯彻落实习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述和党的十九大和十九届历次全会精神,不断巩固拓展党史学习教育成果。6月30日,党组书记、局长宋细妹讲授“七一”党课《深刻领悟中国共产党为什么能永葆朝气》,切实把全体党员干部的思想和行动统一到中央、省委和市委的决策部署上来。持续抓好党史学习教育常态化长效化应用,通过基层党组织“三会一课”、主题党日、联学联建等方式多形式开展丰富的支部活动,组织好全体党员同志自觉应用“学习强国”“江西干部网络学院”“赣鄱党建云”等网络学习平台开展自学。二是严格落实意识形态工作责任制。局党组会始终抓好意识形态工作主导权,制定了年度意识形态工作方案,全面梳理细化工作重点,牢牢把握住医保领域意识形态工作的主动权、领导权和话语权。2022年年初市医保局同市广播电台战略合作开设了“政务时间--医保在线”、“医保进行时”等栏目,及时宣传医保政策,并充分发挥局微信公众平台和局官网新媒体优势,及时更新医保惠民新政,武宁县、都昌县等县区也同步开通了微信公众号,大力宣传医保工作动态和医保政策,以大家喜闻乐见的方式解读生涩的医保政策,使医保利企惠民政策第一时间让群众知晓,九江市医疗保障局公众微信号从年初6万人剧增到26.7万人,宣传阵地进一步巩固。三是不断补充完善各项规章制度。坚决做到用制度管人、用制度管财、用制度管物,强化建章立制,真正把权力关进制度的笼子里。根据单位实际,先后补充完善了《局党组中心组理论学习制度》、《党组议事规则》、《中心工作抽调工作人员暂行规定》、《市医保局请销假》等制度

(三)积极开展系列活动,推进党建与业务深度融合

持续不断推动基层党建工作与业务工作深度融合,激发基层党组织在谋发展中争当尖兵、在抓落实中善作标兵、在攻难关中练好精兵一是开展多种形式的党内生活。围绕迎接和宣传党的二十大主线,在中国共产党成立101周年前夕,6月19日表彰了“两优一先”的12名代表、开展“学习强国”挑战答题竞赛、专题党课等“红心向党迎‘七一’,不忘心跟党走”系列主题活动6月22日组织开展了市医保局“机关开放日”,进一步丰富和活跃党内政治生活。二是抓好队伍建设。树立正确的用人导向,严格贯彻执行《中华人民共和国公务员法》《党政领导干部选拔任用工作条例》等法律法规,坚持党管干部的原则,严格选拔任用标准和程序,营造了风清气正的选人用人环境。相继完成了局机关和局属单位的定人定岗,开展了职级并行等相关工作,极大调动了人员积极性。同时通过每半月一期的“医保学堂”等形式,抓好干部职工的业务能力提升,培养了一支想干事、能干事、干成事的医保队伍。三是推进党建与业务融合。各级医保部门抓好抓实“党建+业务”,扎实做好医保基金征缴、医保待遇保障、医保基金监管试点、创建四级医保经办服务体系“九江模式”,大力推行电子医保凭证激活,推动“惠浔保”落地,创新医疗医保双月协商机制,助推三医联动改革、优化营商环境、跨江协作等中心工作,不断强化医保信息化、加强门诊特殊慢性病规范精细化管理等重点工作。持续开展党员“双报到”活动,引导党员干部深入基层、深入一线,积极投身帮建社区大院社区的疫情防控、文明创建工作,真正把基层党组织干事创业、改革发展的激情燃起来,大力打造凝心聚力攻坚克难的硬堡垒。



来源:中国九江网