2024年，根据《江西省人民政府关于进一步推进法治政府建设的若干意见》，在市委、市政府的领导下和省医疗保障局的精心指导下，坚持以习近平全面依法治国新理念新思想新战略为指导，全面贯彻落实省局和市委、市政府法治建设工作部署，树立法治思维，坚持依法行政，不断将法治政府建设工作推向深入，法治医保建设取得较好成效。现将我单位2024年法治政府建设工作情况和2025年工作安排报告如下。

一、2024年法治政府建设主要工作及成效

（一）深入学习贯彻党的二十届三中全会精神及习近平法治思想

1.深入学习贯彻党的二十届三中全会关于法治中国建设重大战略部署，我局将习近平法治思想作为重点学习内容纳入到党组理论学习中心组2024年度学习计划并印发《2024年度市医疗保障局党组理论学习中心组学习重点内容安排》，召开党组理论学习中心组学习（扩大）会议专题学习习近平法治思想。同时将习近平法治思想列入党组会“第一议题”进行传达学习。

2.以习近平法治思想引领全系统普法工作全过程、各方面，加强习近平法治思想教育培训，把《习近平谈治国理政》《习近平法治思想学习问答》等思想论著作为2024年党组理论学习中心组、支部学习重点内容。

（二）强化法治教育

1.我局充分利用党组中心学习组、“医保学堂”等活动，开展常态化的法治学习。利用江西省国家工作人员学法用法及考试平台，组织全员网上学法。4月15日—19日开展全市基金监管集中宣传周活动，全市各级医疗保障部门在门户网站设立基金监管宣传专栏，以“两定”医药机构为宣传“主阵地”，通过专栏、微信公众号等平台，进行医保基金监管法律法规及政策宣传，深入广场、公园、社区等场所，采取悬挂标语、布设展板、现场咨询、发放宣传单等方式，营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。

2.创新法治教育形式，在单位门户网站上开设了普法“政策解读”专栏，方位宣传医保政策，提升法治宣传效能。5月份在局公众号上宣传第四个“民法典宣传月”，提高群众对法治建设的知晓率和参与度，营造了浓厚的法治氛围。

3.组织参加全市领导干部网上法律知识学习考试，参考率和合格率均达到100%，制定2024年度“谁执法谁普法”普法责任清单并在官网公示，按照普法责任清单在全市医保系统及面向社会公众进行普法。5月16日组织全市60余名监管骨干参加打击欺诈骗保专项整治工作培训会，培训内容包含公安刑侦、数据提取、监管规则运用、现场检查和执法等内容。组织全局17名行政执法人员参加行政执法能力建设专题线上培训，17名行政执法人员完成培训课程后参加了线上司法考试，通过率100%。

（三）健全体制机制，完善法治体系

积极落实法律顾问制度，聘请专业法律顾问为单位提供法律咨询和援助，确保单位决策和行动的合法性和合规性。严格遵守执法监督机制，加强对行政执法人员的培训和管理，确保严格规范公正文明执法。

（五）依法监管，保持打击欺诈骗保高压态势

1.加大打击欺诈骗保的执法力度。为凝聚打击欺诈骗保动的合力，我局联合公安、卫健、市监等多部门开展打击欺诈骗保整治行动，采取“部门联动、信息共享、快速反应”保障专项整治工作，同时制定《2024年医保领域打击欺诈骗保专项整治现场检查工作方案》全面覆盖抓推进打击欺诈骗保专项整治行动。

2.扎实开展“双随机、一公开”执法检查。2024年接受省级专项整治检查组入驻九江检查并组建省级检查组赴上饶7家定点医药机构开展专项检查，严格遵循“双随机、一公开”制度，严厉打击欺诈骗保行为。

（六）推进“放管服”，优化营商环境

持续推进“放管服”综合改革，优化营商环境，维护集中带量采购公平竞争秩序，支持符合条件的医药机构纳入医保定点协议管理。参保人员关注九江市医疗保障局微信公众号，通过微服务中的“慢病待遇认定申请”小程序即可实现门诊慢性病待遇申请掌上办理，并可实时查看办理进度，简化慢病办理流程、优化慢病服务规范、强化慢病监督管理。

二、存在的主要问题

（一）法治建设教育仍需加强

部分干部职工对一些新出台的法律法规以及政策的理解和运用还不够深入透彻，工作人员的依法行政教育还需进一步深化。

（二）行政执法力量亟待加强

我市目前医保管理和经办机构仅设置到县级，各级医保部门法治机构和行政执法力量薄弱，与承担的工作任务不相适应。

三、主要负责人履行职责情况

（一）强化组织领导，明确责任分工

在局主要负责同志的领导下，我局把法治建设作为重点工作纳入医保工作年度计划，对重大工作亲自研究部署、重大问题亲自督导落实、重点环节亲自把关，确保法治政府建设各项任务得到有效落实，自觉接受群众监督，自觉为全局做好表率。

（二）严格履职，狠抓落实

一年以来，积极推动政府职能转变，优化政务服务流程，提高行政效率和服务质量。严格落实行政执法责任制，加强对行政执法行为的监督和问责，确保行政执法人员依法履行职责。2024年，我局没有一起行政复议，没有一起领导干部违规干预司法活动、插手具体案件处理的情况发生。

四、有关意见建议

（一）完善行政决策机制

进一步完善公众参与、专家论证、风险评估等决策程序，确保决策的科学性和民主性。坚持依法决策，确保决策权限合法、实体合法、程序合法。

（二）规范行政执法行为

严把行政执法人员入口关，申领行政执法证件的人员，要进行专业培训和并经过严格考试后方可从事行政执法工作。严格依照法定程序，树立实体与程序并重的意识，严守法定的时限，步骤进一步明确行政执法机关的执法目标和执法责任，规范执法行为，不断提高执法水平与执法效果，加强权力的监督和制约力度。

五、2025年工作安排

（一）做好法治宣传教育工作

落实“谁执法谁普法”责任制，制定普法责任清单，明确各科室在法治宣传教育工作中的职责分工。充分利用新媒体平台，如微信公众号、短视频等，制作形式多样、内容生动的法治宣传作品，拓宽法治宣传渠道，提高法治宣传的影响力和吸引力。

（二）强化法治队伍建设

加大对行政执法工作人员的培训和管理力度，通过邀请省、市法律专家和县内具有丰富行政执法经验的人员进行授课等各种形式，提升工作人员法律意识。提升局系统工作人员的执法水平和能力。

（三）持续优化营商环境

深入实施优化营商环境政策措施，降低企业成本，维护市场秩序和公平竞争。推进“互联网+政务服务”，提高政务服务效率和便利化程度。