为进一步加强我市定点药店“门诊统筹”基金监管,提升基金有效使用。2024年4-6月,九江市医疗保障基金监测中心依靠省级医保智能监管系统,利用大数据技术,发挥数据集合优势,在全市开展定点药店“门诊统筹”专项智能监管工作。
专项期间,市医疗保障基金监测中心工作人员对全市1400家定点药店进行专项智能监管工作,智能监管时间段为2023年10月—12月(定点药店门诊统筹基金支付较高),重点筛查了定点药店的处方审核、单味中药不予支付以及限制性用药等方面。累计使用智能监管规则50个,筛查疑似违规1.15万人次,检出疑似违规金额约173万元,追回医保基金约117万元。
下一步市医保基金监测中心将持续加强定点药店“门诊统筹”基金使用情况的智能监管,扩大智能监管系统应用范围,切实维护医保基金安全,积极坚决守好人民群众的“看病钱”“救命钱”。(市医保局)
来源:中国九江网