制度规范 

有麻、精药品管理制度

有高危药品管理制度

有近效期药品管理制度

有病区备用药品管理和使用制度

有特殊管理药品应急预案

有静脉药物配制操作规程

有输液反应应急预案 

有药品不良反应、用药错误与药害事件监测报告管理制度

有药品不良反应、用药错误与药害事件应急预案

药品贮存 

基本要求

病区药品专人管理，专人养护，有温湿度记录

病区药品定期质量检查，确保药品质量：字迹清楚、无沉淀、无变色等现象，质量检查有记录

有专门的药品存放区域，每个品种定位存放，严禁混堆、混放，按规定离地离墙存放

避免阳光直射药品，避光品种应按规定避光保存

防腐剂、消毒剂及械字号应与药品分区存放

内服药、注射剂和外用药分区存放

严格执行药品效期管理，严禁合格品区有过期失效药品，进入效期警示期的药品有警示标识

按照药品效期做到先进先用、先产先用、近期先用

开（拆）零使用的备用口服药，装置瓶为原装瓶（盒），并有拆零日期。拆零口服药品无变色、裂片、粘连、霉变等

属于易燃易爆、强腐蚀性等危险性药品单独加锁存放，且符合消防安全要求

麻、精一药品

专柜（保险柜）加锁，粘贴专用标识

专人管理

使用专用处方

固定基数管理（固定品种和数量及交接记录）

实行批号管理（批号登记记录），药品可溯源

各环节管理规范得当（含交接记录、使用登记、残余药品处置登记等）

高危药品

全院统一的高危药品目录

全院统一的高危药品警示标识

备用高危药品存放区域贴有警示标识

急救药品内放置的高危药品贴有警示标识

冰箱内高危药品存放区域贴有警示标识

高危药品应有警示信息提示措施（危害防范要点明确提示）

冰箱药品

内服药、注射剂和外用药分区存放

冰箱温度每日有监测记录

冰箱温度在2～10℃（如贮存温度有特殊要求应符合药品说明书规定）

药品离箱壁存放，药液无冻结

药品包装未受潮或污损

急救药品

统一储存位置

统一规范管理

统一清单格式（包括药品目录、药品排序）

有急救药品目录及数量清单

效期动态管理措施

保障抢救时及时获取

有急救药品的补充流程

备用药品

病区备用药品有审批、领用、补充流程

备用药品的品种及数量经过核定备案

有定期检查记录

近效期药品

近效期药品(距有效期≤6个月的药品)有登记

近效期药品有警示措施

易混淆药品

病区备用药中包装类似药品、多规格药品分开存放

知晓本病区常用药品中的易混淆药品，应粘贴易混淆标识加以提示

检查改进

医院职能部门对病区药品储存有定期检查及记录

针对检查结果有总结及改进

改进措施有实效

药品使用 

口服药分次发放，注射给药严格执行无菌技术操作，每次给药均有记录

配制药品前查对药品(包括溶媒）的有效期和质量

给药时核对患者姓名、住院号、药名、剂量、浓度、给药时间及途径

对患者进行用药指导，告知用药目的、服用方法及注意事项，提供用药咨询

对发生的用药错误有报告登记

对安全用药有自查、讲评、总结、改进与记录，对严重用药错误报告有分析、有整改措施